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schlic-lilich iiiilcr ICrstickung ein. Jîc-i der Obduktion laKcn frische Jixkrcszenzen an der 

 zweizipfeligen Klappe vor. 



SdiisI können wir für die ätiolog'ischc Jvollc der akuten Fieberkrank- 

 iicilcii .'luf ilic systematische Darstellunj:^ der Handbücher im großen und 

 f^'-anzcn liinweisen. \'->n Al)'l<iiiiinaltyphus war schon S. 48 rhe Rede. Nur 

 für einzehie derselben haben wir einige kurze Bemerkungen zu machen 

 Was zunächst die Grippe betrifft, welche in rler Form von >/spanischer 

 Kranklieit« als Ursache einer Unzahl \on Affektionen mit größerem oder 

 kleinerem Recht alle Tage angeschuldigt wird, liegen Literaturangaben vor, 

 die dafür sprechen, daß eine Endocarditis hin und wieder davon die Folge 

 sein kann.^ Daß der ursächliche Zusammenhang bei einer immerhin so 

 schwebenden Diagnose wie derjenigen der Influenza sich nicht stets ganz 

 sicher feststellen läßt, braucht nicht näher auseinandergesetzt zu werden. 



Für ylugina können wir den Fall No. 51 vorführen: 



51. 



Verruköse und ulzeröse Endocarditis der Aorten- und Mitralisklappen auf Grundlage 

 eines alten Aortenfehlers (nach Lungenentzündung?). Nasenbluten. Angina lacunaris. 



Holger iV., 23-jähriger Typograf, trat am 15. Augii-.t \fji2 in die Abteilung ein. Der 

 Vater ist an unbekannter Ursache gestorben, die Mutter lebt, ist gesund. Er hat 2 gesunde 

 Geschwister. Von Kinderkrankheiten hatte er nur Masern, im Jahre 1902 Lungenentzün- 

 dung, 1908 Typhoidfieber, vor 8 Jahren soll Herzfehler zum erstenmal konstatiert worden 

 sein. Akuten Gelenkrheumatismus hat er nie gehabt. 



Vor 2 Monaten begann er ohne Veranlassung malt und müde zu werden, bekam Be- 

 schwerden nach dem Essen, namentlich nach sauren und gesalzenen Speisen, vertrug auch 

 schlecht Spirituosen, die er jedoch immer nur in mäßigen Quantitäten genossen hat. Vor- 

 handene Schlingbeschwerden gingen schnell wieder vorüber. Hat auch Neigung zu Diar- 

 rhoe gehabt. Vor 3 Wochen waren die Beine vorübergehend geschwollen. 



Status präscns. Der Kranke fühlt sich sehr matt, sieht blaß und elend aus. P. 68, 

 regelmäßig (Fig. 38), Blutdruck fR.-R.) 100, Zunge feur;ht, fast rein. Keine Ödeme oder 

 Exantheme. An den Mandeln einzelne mit gelbweißen Pfröpfchen gefüllte Krypten (mikro- 

 skopisch: Streptokokken) zu sehen. 



Herzstoß im 5. und 6. Rippenzwischenraum, inner- und außerhalb der linken Mam- 

 millarlinie, absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. tJber dem 

 ganzen Herzen starkes systolisches Nebengeräusch, das an der Spitze am lautesten zu hören 

 ist. Leberdämpfung von der 6. Rippe bis zum Rippenbogen. An den Lungen oder am 

 Bauch ist nichts zu entdecken. Der Harn sauer, spez. Gew. loii, Farbe V. 233, enthält 

 Vt." I w Eiweiß und eine geringe Menge Blut, mikroskopisch sieht man zahlreiche rote und 

 weiße Blutkörperchen, hyaline und körnige Zylinder, einzelne Ruridzellenzylinder. 



16. Aug. 37.5 — 37.0. Diurèse 1400 Gem. Dei. Pil. chlor, ferr. à o. 10 t. p. d. Appl. 

 Jodpinselung im Schlund. 



4. Sept. 37.7 — 36.2. Keine Schlingbeschwerden mehr ; immer noch sind aber einzelne 

 gelbweiße Punkte an den Tonsillen wahrzunehmen. In Kulturen davon Gram-positive 

 Diplokokken, die zum Teil in Ketten (je 4) angeordnet sind. 



1 Über Gripi>e-Endocarditis liegen I\Iitteilungen u. a. von folgenden Autoren vor: 

 P a w i n s k y: B. k. W., 1891, S. 691, H e f f r o n: Z. i. M., 1895, S. 926, Smit h; 

 D. m. W., 1908, S. 844. 



