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verbreiteten, nacli uiitcii uml links verlaj^erten Spitzenstoß, lautes systo- 

 lisches Aftergeräusch über dein j^anzen Herzen, wozu ein längs dem linken 

 Brustbeinrand hörbares diastolisches Geräusch später hinzugekommen ist. 

 Im Harn eine geringe Menge Eiweiß, rote und weiße I-51utkörperchen. 

 Zylinder. Die I3iurese etwas erliölit, sinlct später hinab. Status subfebrilis. 

 Der Tofl tritt nach etwa 2-monatlicher KrankJieitsdauer unter zunehmen- 

 dem Kollaps und Cheyne-Stokes'schcm Atemtypus ein. 



Die Sektion zeigte einen alten Aortenfehler, verrukö.se und ulzeröse 

 Endocarditis an den Aorten- und Mitralisklappen, wo Diplokokken ge- 

 funden wurden. 



Bei No. 32 (s. u.) sinrl die Tonsillen p. m. hypertrophisch gefunden. 

 Von der Literatur zitiere icli nur ( " h a r r i n,^ in dessem Eall die Endo- 

 carditis auf den Pulmonalisklappen ihren Sitz hatte. Es ist überhaupt gar 

 nicht selten, daß die Kranken (hier wie l)ei anderen Krankheiten, vielleicht 

 nur wegen Trockenheit der pharyngealen Schleimhaut) über Schluck- 

 beschwerden klagen, ohne daß sich bei Inspektion etwas anderes als, wie 

 bei No. 69 (s.u.), höchstens ein gewisser Grad von Röte des Schlundes 

 entdecken läßt. Nach meiner Erfahrung kann ich mich überhaupt nicht 

 ganz meinem hochverdienten Kollegen Cæsar Boeck- in bezug auf die 

 von ihm behauptete Bedeutung, welche die Tonsillen als Eingangspforte 

 für das Agens des akuten Gelenkrheumatismus haben sollten, anschließen.' 



Eür die Lungcyicnizünditng, welche, wie wir es hörten, die nächst- 

 häufigste Ursache sein soll, steht uns der folgende, günstig verlaufene 

 Fall No. 64 zur Verfügung: 



64. 



Nach rechtsseitiger, außerhalb der Abteilung durchgemachter Lungenentzündung und 

 Pleuritis entstandene Endocarditis an den Aortenplappen. Günstiger Verlauf. 



Haakon T., i2-j;ihriger Sohn eines Arbtitsvorstehers, trat am 13. April 1917 in die -Ab- 

 teilung ein. Die Eltern und 2 Geschwister leben. 3 Jahre alt, litt er an chronischer 

 Bronchitis, 7 Jahre alt, machte er den Scharlach durch. Seitdem ist er häufig erkältet, aber 

 nie kurzatmig gewesen. Am 25. November 1916 bekam er Schüttelfrost mit Stechen in der 

 rechten Brustseite, vom Arzt ist Lungenentzündung mit später hinzugekommener Pleuritis 

 diagnostiziert worden. Mit Ausnahme einer einzelnen Woche hat er späterhin das Bett 

 hüten müssen. Herzklopfen trat, in Verbindung mit Atemnot, hinzu. \'or 3 Tagen sagte 

 ihm der Arzt, daß er Herzfehler bekommen hätte. 



Status Präsens. Der Kranke ist blaß, mit injizierten Wangen. P. 120, klein, monochrot 

 (Fig. 40), R. 28, angestrengt, mit Spiel der Nasenflügel, Zunge rein, feucht, Temp. 37.6. Kein 

 Ödem oder Exanthem. Reflexe (Knie, Pupillen) normal. Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, 

 außerhalb der linken Mammillarlinie. Absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken 



1 C h a r r i n: Endocardite staphylococcique d'origine amygdaléenne des valvules de 

 l'artère pulmonaire, S. m., 1896, S. 105. 



2 Boeck, Cäsar: Rheumatismus acutus og Erythema nodosum som Eftersygdomme 

 efter Svælgbetændelse, T. p. M., 1882, S. 124 fg. — Vgl. auch Ve 1 1 e s e n, A.: M. L., 

 1913. S. 493- 



3 \'gl. K r e e t z: Angina und septische Infektion, Zt. f. H., 28, 1907. 



