70 



s. laaciif: 



M.-N. Kl. 



war aljtr nie ligcntlicii krank, ehe er vor 3 bis 4 Jahren ahzumajiern anfing. Vor 2 Jahren 

 hustete er Uliit, ist unter Kreo.sotljehandlung \vie<ler hergestellt worden. Vor i Jahre 

 schwollen die l'uLigelenke etwas an, weiche nach Jodpinselung wieder normal wurden. Im 

 März d. J. fing er an wieder zu husten, der Auswurf war nicht blutig, er hat nicht ge- 

 schwitzt, kein Seitenstechen gehabt. Am 10. Mai verschlimmerte sich der Zustand be- 

 (liLilcinl, niimciitliih wurde der Husten heftiger, er erbrach sich mehr- 

 Mai i^o''". mais, ist tjleichzt.-itig kurzatmig geworden. Beiderseitiges Seitenstechen 



in der Brust trat auf, der Schlaf wurde dadurch gehindert, indem sich 

 (lassell)e immer einstellt, sobald er sich niederzulegen versucht. 



Stdius präscns. Der Kranke ist ein blasser und leidend aussehender 

 IMaiui, der im Bett die aiifrechtsitzende Lage einnimmt. Herzstoß nicht 

 fühlbar, an den Herztönen, die fern sind, ist kein sicheres Aftergeräusch 

 zu hören. An den Lungen physikalische Zeichen einer beiderseitigen 

 Tuberkulose. Das Vorhandensein eines Pneumothorax war allerdings 

 anzunehmen, ließ sich aber wegen des verbreiteten Rasseins und der 

 erschwerten Atmung nicht wahrnehmen. Am 15. Mai tritt der Tod ein. 

 Die Sektion zeigte vorgeschrittene Tuberkulose beider Lungen, 

 Fig. 42. links im Oberlappen nahe der Axille eine 3 Mm. weite Perforation, 



außer Luft ist i/^ Liter grüngelbe Flüssigkeit in der Pleurahöhle ent- 

 halten. Am Herz zeigen sich 2 Aortenklappen zusammengewachsen ; die dadurch entstan- 

 dene Furche ist uneben, fast ulzerös, und mit kleinen, stecknadelkopfgroßen Exkreszenzen 

 besetzt. Es findet sich außerdem hier ein erbsengroßer, grauweißer Knoten, dessen Ober- 

 fläche sich als vollkommen glatt zeigt, ohne daß (dem Protokoll nach) mikroskopische oder 

 bakteriologische L'ntersuchung desselben vorgenommen zu sein scheint. Die Milz etwas 

 vergrößert. 



ZiisaiiiDieiicicIiiing. Ein 28-jähriger Tischler hatte 2 Jahre vor der 

 Aufnahme (1896) Hämoptoe, i Jahr vorher Schwellung der beiden Fuß- 

 gelenke, ist ])eidesmal hergestellt worden. \'or 2 Monaten fing er wieder 

 an zu husten, aber ohne Blut, Seitenstechen in der Brust trat auf, er bot 

 ph_vsikalische Zeichen einer beiderseitigen Lungentuberkulose dar. Am 

 Herz war kein Aftergeräusch zu hören. Er starb nach 4 Tagen. Bei der 

 Sektion fand man Durchl^ruch der linken Lunge mit Pyopneumothorax. 

 An den Aortenklappen, von denen 2 zusammengewachsen sind, zeigen 

 sich warzenförmige Exkreszenzen; in der zwischen den zusammen- 

 gewachsenen Klappen vorhandenen Furche zeigt sich noch eine »fast 

 ulzeröse P'artie«, bakteriologische Untersuchung liegt aber nicht vor. — 



Eine parietale Endocarditis sah Schnitze^; auch die Miliartuber- 

 kulose^ kann, als exquisite Infektionskrankheit, hin und wieder von Endo- 

 carditis begleitet sein. 



Das übrigens nicht gerade häufige X'orkommen einer derartigen 

 »Endocarditis tuberculosa« l)ietet, selbst wenn Tuberkelbazillen in den 



1 S c h u 1 t z e, W' . H.: Endocarditis tuberculosa parietalis, D. m. \\'., 1906, S. 812. 



2 Barbier: B. k W., 1908, S. 471. — Meek: ib., S. 481. — B o s c h: ib., 1910, S. 608. 

 — Reinhard: Ein Fall von endokardialem Abklatschtuberkel, \'. A., r:)i2, Bd. 210, 

 S. 24S. — Goldzieh er fand in 2 Fällen von Tuberkulose amyloidc Endokard- 

 anfhiiicrnngcn, Zieglers Beitr., 47, S. 525. 



I 



