I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 7 1 



\'egetationen gefunden worden waren, bloß ein untergeordnetes Interesse 

 dar und schließt speziell die Lehre Rokitansk y's von einem zwischen 

 Lungenschwindsucht einerseits und Herzfehler anderseits herrschenden, 

 relativen Antagonismus nicht aus. Ein Fall von sekundärer Tuberkulose- 

 Infektion — dem Tierexperiment nach — bei rheumatischer Endocarditis 

 (jedoch ohne besonderen klinischen \\'ert) soll im Nachtrag zum Referat 

 kommen. 



Gleichfalls ohne größere praktische Bedeutung, lediglich von anato- 

 mischem Interesse ist das \'orkommen einer sekundären Endocarditis bei 

 Pleura-Erkrankungen, wovon ich vor Jahren ein Beispiel als nur post- 

 mortalen Nebenbefund referiert habe.^ Die Fälle von Pneumonie (64) 

 und von Pneumothorax (63) sind gleich oben vorgeführt worden. 



\'on vorausgegangener Syphiüs bildet No. 12 ein Beispiel, ^^'enn man 

 aber bedenkt, was für eine große Affinität gerade dieselbe zur Aorten- 

 Intima besitzt, wird die relative Seltenheit einer luetischen Endocarditis 

 uns als elwas auffallend erscheinen. Daß die Wassermann'sche Reaktion 

 die Ätiologie der Aorten-Insuffizienz oder richtiger die Bedeutung der 

 Syphilis für dieselbe erweitert hat, dürfte jedoch als wahrscheinlich an- 

 o-esehen werden können.- 



12. 



Fieberlos verlaufende ulzeröse Endocarditis mit ausgesprochenen Zeichen der Aorten- 

 Insuffizienz. Syphilis in der Anamnese. 



Frans R., 29-jahriger deutscher Handelsagent, trat am 17. Mai 1901 in die Abteilung 

 ein. Von 15 Geschwistern sind 7 als ganz jung gestorben. Selbst hat er, seiner eignen 

 Angabe nach, seit dem Kindesalter an Herzfehler gelitten. Vot 4 Jahren akquirierte er 

 Syphilis ; die jetzige Krankheit datiert er seit Februar d. J., als beiderseitige, im Brust- 

 korb sitzende und zu den Fingerspitzen hinaus irradierende Schmerzen aufzutreten an- 

 fingen. Dieselben waren, allerdings mit Zwischenräumen, sowohl des Tages als auch des 

 Xachts vorhanden ; eine Woche waren sie ganz weg, kamen aber dann wieder. Trotzdem 

 hat er mit Aufwand größter Willensanstrengung seine Arbeit als Geschäftsreisender un- 

 unterbrochen fortsetzen können. Zuletzt war er in Stavanger, mußte aber schon in Aren- 

 dal seine Reise nach Kristiania abbrechen, um einen Arzt zu konsultieren und von ihm 

 eine Morphiumspritze zu bekommen. Gleich nach der Ankunft in Kristiania wurde er 

 ins Krankenhaus geschickt, ist wegen der in letzterer Zeit fast unaufhaltsamen Schmer- 

 zen stark nervös geworden ; er hat sich mehrmals erbrochen. 



Status präseus. Der Kranke ist von kleiner Statur, sieht ziemlich blaß und ab- 

 gemagert aus. Bei der Herzuntersuchung findet man lebhafte Pulsation in der ganzen 

 Präkordialgegend, am stärksten im 5. und 6. Ripiienzwischenraum in der Mammillarlinie ; 



1 L a a c h e, S.: Empyema pleurae, 1889, Tilfælde No. 11, S. 144- Eine viel größere 

 Bedeutung als diejenige der Endocarditis hat eine aller Wahrscheinlichkeit nach 

 pr. continuitatem linkerseits fortgepflanzte post-pleuritische Pericarditis, welch letz- 

 tere gerade im genannten Falle als klinische und anatomische Todesursache aufge- 

 gefaßt wurde. Ein anderer Fall ibidem S. 102. 



2 \'gl. u. a. K r e f t i n g, R.: Aortainsufficiens og Wassermann's Luesreaktion, M. L., 

 1910, S. 157. 



