I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 73 



Starke Pulsation der Fingerpulpa; Kapiilarpuls, sell)st (^zentripetale) Pul- 

 sation der \'enen am Handrücken ist vorhanden. Mit Rücksicht auf die 

 Anamnese konnte man an ein Aortenanevrysma denken; eine, übrigens am 

 Sektionstisch nicht konstatierte, gleichmäßige Erweiterung der Aorta 

 ascendens und des Arcus (aber keine sackförmige Dilatation) trat auch 

 am Röntgenschirm hervor. Fieber ist nicht vorhanden gewesen. Der 

 Tod trat unter starker Erschöpfung ein. Bei der Sektion ist eine mit 

 Streptokokken und lanzcolären Diplokokken verbundene ulzeröse Endo- 

 carditis der Aortenklappen nachgewiesen worden. 



Der Kranke selbst führte übrigens sein Herzleiden zur Kindheit zu- 

 rück, während die Syphilis erst vor 4 Jahren akquiriert wurde. Gerade 

 als für Syphilis pathognomonisch kann nun die große Zerstörung der 

 Aortenklappen nicht angesehen werden. Daß die letztere mit Syphilis 

 zusammenhängt, ist jedoch, nach der Krankengeschichte zu urteilen, höchst 

 wahrscheinlicli. Inwieweit in der Literatur positiver valvulärer Spiro- 

 chätenbefund vorliegt, weiß ich nicht. Der folgende Fall Xo. 49 schreibt 

 sich ebenfalls von der Zeit vor der heutigen Spirochäten-Ära; das anato- 

 mische Bild von erbsengroßen Auswüchsen an den Aortenklappen dürfte 

 jedcch, auch in Übereinstimmung mit dem damaligen Obduzenten Hj. 

 H e i b e r g, als recht charakteristisch angesehen werden können^: 



49. 



Endocarditis polyposa et tuberosa luëtica valv. aortae et mitralis. Nephritis. 



Tödlicher Ausgang. 



Karl L., 42-jähriger Maurer, trat am 4. Mai 1895 in die Abteilung ein. Er akquirierte 

 im Jahre 1883 Syphilis, weswegen er in der Hautabteilung mit Jod behandelt wurde. Da- 

 nach litt er ab und zu an luetischen Erscheinungen, besonders an Halsbeschwerden, fühlte 

 öfters Schwere im Kopf und reißende Schmerzen in beiden Armen, ist aber sonst gesund 

 und arbeitsfähig gewesen. \^or letztem Neujahr bekam er Unterleibsschmerzen (wie 

 »Krampf«), hatte diarrhoêische Stühle, wandte sich an die medizinische Poliklinik, nach 

 deren Journal die Diarrhoe ungefähr 6 Wochen gedauert hatte. Seit dieser Zeit konnte er 

 die Gesundheit nicht wiedergewinnen, er wurde matt, fühlte unbestimmte Schmerzen in der 

 Brust, bekam einen stets wiederkehrenden, an Heftigkeit zunehmenden und namentlich in 

 der ersten Hälfte der Nacht auftretenden Husten, der Auswurf war sparsam, von schlei- 

 migem Aussehen. Die Eßlust gut, der Stuhl jetzt in Ordnung. 



Status präscns. Das Aussehen schlaff, blaß, er sieht mehrere Jahre älter aus als er 

 eigentlich ist. Klagt über Übelkeit, Atemnot und stechende Schmerzen unter dem Brust- 

 bein. Die Skleren sind schwach gelblich gefärbt, die Pupillen ungleich, die rechte größer 

 als die linke, beide reagieren prompt auf Licht und Akkomodation. P. 112 (Fig. 45), ziem- 

 lich groß, R. 26, Zunge feucht, in der hinteren Partie etwas belegt. Temp. 37.2. 



Verbreiteter Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, am stärksten unterhalb der linken 

 Papille, absolute Herzdämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Der 

 I. Herzton am Apex etwas verlängert, der 2. ist an der Mitte des Brustbeins blasend, an 



1 \'gl. auch O. Israël, welcher am 27. Nov. 1890 in einer Sitzung der Gesellschaft der 

 Charite-Ärzte ein ähnliches Präparat vorgelegt hat. — Ferner Teissier: Annales 

 de dermatologie et syph., 1882. 



