I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 75 



Zum zweifelhaften Fall No. 36 (S. 21) sollen wir nicht wieder zurück- 

 kommen, er wies mit aller Energie jede Möglichkeit einer luetischen In- 

 fektion zurück. Auch No. 26 (S. 91) bot einen, wenn auch schwachen, 

 positiven W'a.-R. dar, ohne aber sonst, auch nicht ananmestisch, verdäch- 

 tige Erscheinungen zu zeigen. Können wir vielleiclit durch \\"a.-R. be- 

 trogen werden? 



Unter den übrigen Fällen ist bei No. 23 zwar eine mit Schmierkur 

 behandelte Syphilis vorausgegangen. Die Ätiologie ist aber bei diesem 

 Kranken eine äußerst komplizierte, indem Potatorium, Gonorrhoe, vor 

 allem aber Gelenkrheumatismus vorausgegangen sind. Die Obduktion 

 wurde verweigert, er dürfte wohl am nächsten seinen Platz unter den 

 »Rheuma toidf allen« behaupten können: 



23. 



Postrheumatischer (-syphilitischer?) Herzfehler mit Endocarditis. Potatorium etc. Ver- 

 schwinden des rechtsseitigen Radialpulses. Nervöse Erscheinungen. Keine Sektion. 



lliorlcif H., 32-jahriger unverheirateter Rohrleger, trat am i6. November 1906 in die 

 Abteilung ein. In 1903 und 1904 lag er in der medizinischen Abteilung B., deren Journale 

 uns zur Extraktion freundlichst übergeben worden sind. Er ist der 12. von 14 Geschwistern, 

 von denen 9 (die meisten schon im frühen Kindesalter) an unbekannter Ursache starben,- 

 ein Bruder ist an Schwindsucht, eine Schwester an Herzfehler gestorben. Als Kind hatte 

 er Alasern und Scharlach, war sonst in der Schulzeit gesund. Hatte später mehrmals 

 Gonorrhoe (auch Epididymitis), akquirierte vor 8 Jahren Syphilis, wurde mit Schmierkur 

 und Jodkalium behandelt : auch die Augen waren :nit beteiligt. Hatte außerdem noch 

 weichen Schanker vor 10 und 4 Jahren mit beiderseitigen Bubonen, die das letzte Mal in 

 der chirurgischen Abteilung aufgeschnitten wurden. Ferner hatte er vor 7 Jahren zweimal 

 akuten Gelenkrheumatismus, lag 2 Monate zu Bett, war nach der letzten Attacke beinahe 

 ein halbes Jahr arbeitsunfähig, mußte mit Stock umhergehen. \'or 2 Jahren fiel er im 

 betrunkenen Zustand die Treppe hinunter, kontundierte die re:hte Schulter, weshalb er 

 wieder in der chirurgischen Abteilung behandelt wurde. In den letzten paar Jahren hatte 

 er, meistens nach übermäßigem Alkoholgenuß, etwa 8 Anfälle von heftigem Kopfschmerz 

 mit Schwindel und Übelkeit, während welcher er schlecht schläft und wede." klar denken, 

 sehen oder hören kann. Solche Anfälle dauern etwa 14 Tage, in welcher Zeit er matt und 

 ängstlich ist ; seine Arbeit hat er jedoch in der Regel, wiewohl mit Mühe, ausführen 

 können. Einmal in Rotterdam, wo er sich zufällig aufhielt, ist ein Anfall besonders stark 

 gewesen, er war außer sich und mußte ins Krankenhaus gebracht werden. Eigentlicher 

 Delirium tremens scheint nicht vorhanden gewesen zu sein, obwohl er täglich durchschnitt- 

 lich I Flasche (750 Gr.) Branntwein und 7 bis 8 Flaschen Bier verzehrt hat. Es war 

 namentlich wegen seiner nervösen Beschwerden, daß er früher in der medizinischen .Ab- 

 teilung behandelt wurde. Zuckungen im ganzen Körper waren auch vorhanden. Durch 

 Behandlung mit Morphium und Koffein konnte er damals in Besserung entlassen werden. 

 Über sein Herz klagte er bisher nie, Ödeme waren auch nicht zu sehen. Er ging wieder in 

 die Arbeit, ist aber jedoch jetzt als ein gebrochener Mann zu bezeichnen. Herzbeschwerden 

 (Stiche im Präkordium und Atemnot) stellen sich ein. Vor 5 Wochen bekam er noch Rücken- 

 Magenschmerzen, Anorexie und Erbrechen (Vomitus matutinus). Er magerte bedeutend 

 ab (von 73 zu 60 Kg.). Die Fußgelenke schwollen an und wurden empfindlich, er hustete, 

 mit schleimig-eitrigem Auswurf. 



Status Präsens. Ein magerer, blasser, leicht zyanotisch und leidend aussehender 

 Kranker, der die erhöhte Rückenlage im Bett einnimmt. Seine Atmung ist angestrengt, 



