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s. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



Ixirhar, vom Spiel der Nascnfluj^el Ijcjjlcitet, K. 28. Der Puls 100, unregelmäßig fFig. 47), 

 Jlerzaktion 130, 'J'cmp. 37.8. Er hustet, mit schleimigem, ungefärbtem Auswurf, klagt be- 

 sonders über den Magen, kein ödem oder Exanthem, keine Gelenkschwellung, keine Drü- 

 sen, Sinnesorgane normal, Pupillen von gewöhnlicher Weite, gleich groß, reagieren auf 

 Licht. Hüpfen der Carotiden, das Präkordium diffus pulsierend, Herzstoß im 5. Rippen- 

 zwischeiiraimi, innerhalb der Mammillarlinie, hebend. Absolute Dämpfung von der 3. Rippe 

 und dem linken Brustbeinrand. Der i. Herzton an der Spitze von blasendem und sägendem 

 Charakter. Über der rechten Lunge hinten unten leichte Dämpfung mit geschwächtem 

 Atmen. Der Leberrand reicht 2 Isinger unterhalb des rechten Rippenbogens. Am Bauen 

 Dämpfung oberhalb der Symphyse und in den beiden Seitenpartien, undeutliche Fluktu- 

 ation. Der Harn enthalt F.iweiß, im Zeiitrifugat sind mikroskopisch Plattenepithelien und 



Fig. 47- 



Fig. 48. 



sparsame körnige Zylinder nachzuweisen. Diurèse 4'Jo bis 900 Ccm., das Körpergewicht 

 58.4 Kg. Er wurde mit Äther, Digitalis, später Diuretin behandelt ; nach 30 Tropfen 

 Digitalin (Nativelle) trat mehrmals guter Schlaf ein. Er klagt sonst fortwährend über 

 den Magen. 



2(1. Nov. 37.9 — 37.0. Diurèse 800 Ccm., F. 120, R. 24. Er hat eine größere Menge 

 braunroten Expektorats ausgehustet. An den Lungen hinten unten ist feuchtes Rasseln 

 beiderseits zu hören. Er ist oft unruhig, wandelt in der Nacht rastlos umher ; wenn die 

 Schwester ihn bittet, zu Bett zu gehen, wird er brutal, schimpft und setzt ungeniert mit 

 dem Herumspankulieren fort. Am nächsten Morgen will er nichts erinnern. Gelenk- 

 schwellungen, speziell an der linken Hand, treten von Zeit zu Zeit vorübergehend auf. 



7. Dez. Ein »Pulsus differens« ist heute zum erstenmal notiert worden. Der Aus- 

 druck ist indes insofern nicht vollkommen adäquat, als der rechtsseitige Radialpuls, welcher 

 sich früher stets ziemlich leicht fühlen ließ (Fig. 47), ganz und gar verschwunden ist. Diese 

 auffallende Erscheinung wurde auf einen in der entsprechenden Axille vorhandenen, etwa 

 IG Cm. langen, empfindlichen »Strang« zurückgeführt. Die Extremität war jedoch weder 

 kalt noch unfühlsam, weshalb sich eine Arterienthrombose wohl mit voller Sicherheit aus- 

 schließen läßt. Später kam an derselben Stelle eine harte, mehr diffuse Infiltration (peri- 

 arterieller Entzündungsprozeß), die sich indes im folgenden wieder zurückbildete. Zeichen 

 eines Aorten-Anevrysmas sind auch bei Röntgendurchleuchtung nicht vorhanden. 



