I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 



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22. Jan. 1907. Der rechtsseitige Radialpuls ist heute und später deutlich, wenn auch 

 schwächer als zuvor, fühlbar. Der Kranke ist häufig halluziniert, spricht viel von »Feuer«, 

 eines Tages schraubte er die Birne der elektrischen Lampe ab usw., sieht elend aus. Der 

 Harn geht ins Bett. 



In der Präkordialgegend läßt sich außer dem früheren systolischen (mitunter prä- 

 systolisch-systolischen) Aftergeräusch ein rein diastolisches — wie bei der Aorten- 

 Insuffizienz — • wahrnehmen. 



28. Jan. Kollapsanfall. Beide Radialpulse sind gleich schwach, kaum länger fühlbar. 

 Er ist indes etwas ruhiger geworden, das Bewußtsein klarer, Ödeme bleiben immer noch aus. 



18. Febr. Subnormale Temperatur 34.8 — 34.5. Am folgenden Tage trat der Exitus 

 unter äußerster Prostration der Kräfte ein. Die Sektion wurde verweigert. 



Zusarnuienziehung. Ein 32-jährig-er Rohrleger. Außer Kinderkrank- 

 heiten ist eine Reihe von Momenten (Gonorrhoe, Syphilis, weicher 

 Schanker mit Bubonen, Gelenkrheumatismus, traumatische Schulterläsion, 

 starkes Potatorium) vorausgegangen. Wegen verschiedener nervöser Er- 

 scheinungen ist er früher in der medizinischen Abteilung B. behandelt 

 worden. 



Erst kurze Zeit vor der Aufnahme in die medizinische Abteilung A. 

 (1906) treten Herzerscheinungen, zunächst als Zeichen einer Mitralis- 

 Insuffizienz (und Stenose) mit Arythmie der Herztätigkeit, aber ohne 

 Ödeme, auf. Der rechtsseitige Radialpuls ist eine Zeitlang unfühlbar, 

 was auf einen »Strang« (peri-arterielle Entzündung?) in der entsprechen- 

 den Axille zurückgeführt wurde. Später kommen Erscheinungen der 

 Aorten-Insuffizienz, aber nicht des Aorten-Anevrysmas, noch hinzu. 

 Übrigens prävalierten immer noch die nervösen Erscheinungen, die schwer 

 zu bekämpfen waren. Sonst klagte er viel über den !Magen; Ansammlung 

 im Peritoneum (vielleicht wegen Leberzirrhose) ist vorhanden. Die 

 rechtsseitige (unbedeutende) Lungenaffektion ist als auf Hypostase be- 

 ruhend gedeutet worden. 



Das vorhandene, wenn auch geringe Fieber, das Hinzukommen einer 

 Aorten-Insuffizienz machten das \'orhandensein einer Endocarditis auf 

 Grundlage eines organischen Klappenfehlers rheumatischen (syphiliti- 

 schen?) L^rsprungs wahrscheinlich. Die Diagnose des komplizierten 

 Falles konnte durch Sektion nicht näher konstatiert werden, da diese 

 verweigert wurde. — 



Die Endocarditis gehört zu dem Spätstadium der Syphilis. Ganz aus- 

 nahmsweise ist dieselbe als Frühsymptom ^ zur Beobachtung gekommen. 

 Die meisten Fälle sind wohl chronischer oder subchronischer Art: akute 

 Formen sind indessen auch zur Beobachtung gekommen. - 



Wir gelangen nun zu einer Krankheit, die in früheren Zeiten als Ur- 

 sache der Endocarditis keine oder jedenfalls nur eine geringe Bedeutung 

 hatte, die aber gegenwärtig stets mehr und mehr auf der Tagesordnung 



1 En gel- Reimers: Zitiert in Eulenburg's Realenzyklopiidie, 1908, IV, S. 476. 

 - Spillmann & C h e v e 1 1 e: Un cas d'endocardite aiguë syphilitique, Z. f. H., 

 1913. S. 87. 



