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 inuÜ aber Wc I a n d c r- rcclil <;eljen, wenn er, auf Grundlag-c laiij^'^jährij^'cr 

 vcncrcoIojT;-i scher Erfahrung,'', eine j:(e\visse Skepsis zu Tage kommen läßt, 

 inwieweit in nielireren der referierten l'^älle t^unorrlioëisclier Endocarditis 

 in der Tal nur eine einfache Koinzidenz mit dem so häufigen Tripper vor- 

 gelegen Iiat. Wenn, wie in verschiedenen Ber)l>achtungen, auch Gonokok- 

 ken auf den 1 ierzklappcn gefunden wurden, kann man jedoch nicht länger 

 zweifeln. Aber selbst wenn ein solcher positiver Nachweis fehlt, kann für 

 gewisse Fälle, wie bei No. 9, ein gewisser Zusammenhang nicht gut ge- 

 leugnet werden. Auch in diesem Punkte gehen die Meinungen insofern 

 auseinander, als We i c h s e 1 b a u nr' von einem Fall (Mischinfektion mit 

 Gono- und Streptokokken) den Schluß zieht, daß die ersteren nur das lei- 

 tende Moment für das Entstehen der Endocarditis abgeben, wodurch die 

 Harnröhre den Streptokokken (dem eigentlichen Agens) als Invasionsstelle 

 gedient hat: 



9. 



Rheumatismus chronicus et blennorrhagicus. Hyperæsthesia plantae biiateralis. Pneu- 

 monia crouposa migrans sinistra. Meningitis suppurativa diffusa. Endocarditis maligna 



valv. mitralis. 



Joh. Aug,. S., 24-jähriger unverheirateter Arbeiter (als »Former«) in einer mechanischen 

 Werkstatt, früher Dienstknecht und Bote, trat am 13. Nov. 1891 in die Abteilung ein. Er 

 ist Schwede von Geburt, über seine Familienverhältnisse liegt keine Auskunft vor. Im 

 Jahre 1888 ist er für »Rheumatismus chronicus s in; folgenden Jahre für »Rheumatismus 

 gonorrhoëicus« behandelt worden. Das erstemal war nichts Abnormes bei physikalischer 

 Herzuntersuchung nachzuweisen, das letztemal ist eine Unreinheit des i. Tones gefunden 

 worden. Der Rheumatismus ist zunächst zum rechten Ellbogengelenk beschränkt, während 

 des letzten Aufenthalts bekommt er außerdem noch Schmerzen im linken, später auch im 

 rechten Hacken, weshalb er nur mit großer Mühe stehen und gehen konnte. Trotzdem 

 auch die Fußgelenke etwas anschwollen, hat er sich jedoch so lange wie nur möglich auf 

 den Beinen gehalten, konnte teilweise — u. a. als Bote bei einem Kaufmann in Kopenhagen 

 — weiterarbeiten, bis er im letzten Sommer 6 Wochen im Bett zubringen mußte. Er legte 

 Moorumschläge auf die schmerzhaften Stellen, ohne daß er jedoch davon irgendwelchen 

 Nutzen spüren konnte. 



Status Präsens. Der Kranke ist bei ganz guter Ernährung. P. 92, regelmäßig, R. 20, 

 Temp. 37.2. In ruhiger Lage hat er gar keine Schmerzen, sobald er aber versucht zu gehen, 

 treten solche in den beiden Hacken sofort auf ; insbesondere ist es schlimm, wenn er mit 

 gekreuzten Beinen gesessen hat und sich danach aufrichten soll. Um den Übergang zu 

 vermitteln, pflegt er unter diesen Umständen zuerst die Füße gegen die Unterlage hart 

 zu drücken und kann nach diesem präparatorischen Manöver eine Strecke vorwärts gehen. 



1 Vgl. u. a. S o u p 1 e t: La blennorrhagie, maladie générale, 1893. 



2 Wei an der. F.: Ein P"all von Gonorrhoe mit Endocarditis samt cutanen Mani- 

 festationen kompliziert, N. m. A., 1894, No. 13. 



3 We i c h s e 1 b a u m: Nach Len har tz (1. c., S. 425). Damit stimmt, daß letzterer 

 mehrmals schwere Endocarditis nach allzu energischer spezialistischer Lokalbehand- 

 lung der Harnröhre gesehen hat. 



