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No. 



ENDOCARDITIS. 



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6 bis S Mm. ins Arterienlumen hineinragen. An der Mitralis sieht man ähnliche Ex- 

 kreszenzen, die sich zum Teil auf das linke Atrium fortsetzen. Durch die Exkreszenzen 

 ist eine bedeutende Verengerung hervorgebracht worden. Ferner kommt auch an den 3 

 Zipfeln der Tricuspidalis eine Reihe hanfkorngroßer Vegetationen zum Vorschein. In 

 Deckglaspräparaten sind in kurzen Ketten angeordnete Streptokokken zu sehen. 



In der rechten Gehirnhemisphäre findet sich ein umfangreicher Erweichungsherd, 

 der sich vom Boden der Sylvi'schen Furche nach hinten in die weiße Substanz hinein- 

 streckt. Daneben ist auch eine frische Apoplexie vorhanden. Gleich bei der Heraus- 

 nahme findet sich Blut auf der Hirnbasis, sämtliche Ventrikel sind von teilweise koagu- 

 liertem Blut erfüllt. Der Ausgangspunkt ist in der Nähe des Vorderhorns des linken 

 Seitenventrikels, wo ein in einer kleinen Höhle gelegenes nußgroßes Gerinnsel zu kon- 

 statieren ist. Ein Embolus liegt jetzt nicht vor. 



Mai 1899. 



Fig. ;i. 



Zusanmiensicliung. Ein 27-iähriges, früher an rezidivierender Bleich- 

 sucht leidendes Dienstmädchen ist wegen zunehmender Mattigkeit in die 

 Abteilung eingelegt worden (1899). Ein systolisches Aftergeräusch am 

 Herz könnte zunächst, mit Rücksicht auf die Anamnese, als anämisch 

 gedeutet werden. Die Färbekraft des Blutes war, mit normaler Anzahl 

 roter Blutkörperchen, bis unter die Hälfte herabgesunken. Indessen sprach 

 der rauhe akustische Charakter des Geräusches gegen eine solche Deutung; 

 dann kamen noch ein präsystolisches und ein rein diastolisches Geräusch 

 hinzu. Die absolute Herzdämpfung war nach oben vergrößert, im Prä- 

 kordium lag lebhafte Pulsation vor. Das Eintreten einer linksseitigen 

 Hemiplegie zeigte mit Sicherheit darauf hin, daß die physikalischen Er- 

 scheinungen am Herzen auf das \'orhandensein einer Endocarditis zurück- 

 zuführen waren. 



Bei der Sektion fand sich in der rechten Gehirnhemisphäre sowohl 

 ein älterer Erweichungsherd, welcher die Hemiplegie verursacht hatte, 

 als auch eine umfangreiche Blutung auf derselben Seite. Die letztere ist 

 aller Wahrscheinlichkeit nach unmittelbar vor dem Tode entstanden. Am 

 Herz ist verruköse und polypöse Endocarditis an der Aorten-, Mitralis- 

 und, im geringen Grad, auch an der Tricuspidalisklappe (Streptokokken) 

 gefunden worden. 



