192 1. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 



fand, daß die Koinzidenz sogar bei 15% aller Krehsfälle stattgefunden 

 hatte. Einen Fall von Ovarialkrebs (No. 43) soll ich im nächsten Kapitel 

 unter der Symptomatologie (Nervenerscheinungen) referieren. Auch zum 

 Fall No. 18 (s. u.) kann in derselben Verbindung hingewiesen werden. 

 Italienische Arzte sind neuerdings dieser Frage auf experimentellem Wege 

 nähergetreten. Es gelang in der Tat P a n i c h i & \'a r n i,^ durch intra- 

 venöse Einspritzung krebsigen Materials deutliche, wenn auch, wie es 

 scheint, geringfügige Schädigungen des Endocards hervorzurufen. 



Eine bei KacJic.vic im allgemeinen auftretende, möglicherweise als eine 

 Art von Thrombosierung zu erklärende Endocarditis ist von G i r a n - 

 d eau- beschrieben worden. 



Intoxikationen spielen für die Ätiologie der Endocarditis keine große 

 Rolle. Ob dieselben überhaupt ausschlaggebend sein können, kann freilich 

 ernsthaft bestritten werden. Daß vor allem der Alkohol als schwächender 

 Faktor im Sinne J a c c o u d's (s. o.) eine prädisponierende Bedeutung 

 haben kann, ist eine Sache für sich, die wir nicht bestreiten sollen. 



10. 



Endocarditis verrucosa et polyposa valvularum aortae. Nephritis hæmorrhagica inter- 

 stitialis. Polyuria. Alkoholismus chronicus. 



Anton }., 49-jähriger Fuhrmann, trat am 19. Dezember 189S in die Abteilung ein. 

 Er ist verheiratet, die Eltern sind an unbekannter Ursache gestorben, von der Familie 

 ift, soviel er weiß, nichts Besonderes zu bemerken. In den zwanziger Jahren littler viel 

 an Nasenbluten, hatte vor 7 oder 8 Jahren die Grippe, nach welcher er nicht mehr so 

 scharf hört auf dem linken Ohre wie vorher. Sonst ist er aber gesund gewesen bis vor 

 etwa 2 Monaten, als er erkältet wurde und sich nicht wieder erholen konnte. Ein Arzt 

 verordnete Hustenmedizin. Seit 14 Tagen sind die Füße geschwollen. War nie venerisch 

 angesteckt, gibt aber zu, Spirituosen in übermäßiger Menge zu sich genommen zu haben. 



Status präscns. Der Kranke ist ein ziemlich blaß aussehendes Individuum, bei wel- 

 chem typische Erscheinungen einer Aorten-Insuffizienz (große linksseitige Herzhyper- 

 trophie, diastolisches Blasen, Kapillarpuls usw.) vorhanden sind. In der Ruhe kein ödem 

 an den unteren Extremitäten. Der Harn hat eine Farbe wie Fleischwasser, mikroskopisch 

 sind rote Blutkörperchen, hyaline und körnige Zylinder darin nachzuweisen. Der Blut- 

 gehalt ist übrigens etwas wechselnd, die Diurèse erhöht (Fig. 53), schwankt zwischen 

 2000 und 3000 Ccm., erreicht an einem einzelnen Tage sogar 3250 Ccm. Er nahm als 

 Medizin kein Diureticum, z. B. Digitalis, sondern nur eine schwache Chininlösung ein. 

 €ber Neujahr (1899) wird der Zustand anscheinend besser, die Diurèse sinkt etwa zur 

 Hälfte, eine Spur von Eiweiß im Harn restiert noch, aber schwindet gleichfalls, die 

 Temperatur zeigt steile Kurven, fällt dann bis ca. 37.0, das Aussehen bessert sich gleich- 

 falls, das subjektive Befinden ist recht gut. Gegen Ende März verschlechterte sich indes 

 wieder der Zustand, es treten Ödeme in den unteren Extremitäten und in der Lenden- 

 gegend, ferner Ansammlung in der Bauchhöhle auf, der Leberrand läßt sich unterhalb 

 des rechten Rippenbogens fühlen, im Harn findet sich wieder Eiweiß, aber kein Blut, 



1 P a n i c h i, L., & Var ni, R.: V. A., 1910, Bd. 201, S. 419. Frühere Untersuchungen, 

 ibid., 1909, Bd. 198, S. 449, liegen von dem erstgenannten Autor, in Verbindung mit 

 G u e 1 f i, vor. 



2 Girandeau: Endocardite aiguë chez les cachectiques, S. m., 1898, S. 48. 



