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s. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



(iphtlMliiioskopischc L'ritersuchunK ergibt negatives Resultat. Sein Aussehen wird von 

 Tag zu Tag schlechter. 



2y. März. 36.5 — ,36.3. Diurèse 600 Ccm. I'. 92, klein. Kr hat etwas Schleim er- 

 brochen. Das Sensorium winl umnebelt, Zyanose tritt auf, am 30. M.'irz 5 Uhr morgens 

 stirbt er. 



Sektion. ICs fanden sich an den A()rlcnkla]i])en z.ihlreiche verruköse und polypöse 

 Exkreszenzen, die bis 5 Mm. ins Lumen hineinragen. Dieselben sitzen auch auf der an- 

 grenzenden Partie des Endocardium parietale des Ventrikels. Das Herz wiegt 650 Gr., 

 die Muskulatur desselben ist schlaff. Milztumor (700 Gr.; ist vorhanden. Nephritis 

 hncmorrhagica interstitialis. 



Weder in Schnitlen noch in Deckglaspräparaten von den Klappen konnten Bakterien 

 nachgewiesen werden. 



Dezember 1898 — Januar i 



Fig. 5: 



Züsauimenzichung. Ein 49- jähriger Potator bemerkt 14 Tage vor 

 seiner Aufnahme (1899) nach vorausgegangenem zweimonatlichem Krank- 

 sein (»Erkältung«), daß die Beine anschwollen. Er bot die Erscheinungen 

 einer Aorten-Insuffizienz in \>rbindung mit denjenigen einer hämor- 

 rhagischen Nephritis dar. Der Zustand war von einem nicht gerade sehr 

 hohen, sich teilweise als steile Kurven auszeichnenden Fieber und von 

 einer bis über 3000 Ccm. steigenden, später wieder sinkenden Diurèse 

 begleitet. 



Nach vorläufiger Besserung verschlimmert sich der Zustand; der 

 Tod tritt nach etwa 5 Monaten ein. Die Sektion zeigt verruköse und 

 polypöse Endocarditis an den Aortenklappen, einen großen Milztumor 

 und eine interstitielle hämorrhagische Nephritis; Bakterien konnten an 

 den Klappenexkreszenzen nicht nachgewiesen werden. 



Es ist möglich, daß die am nächsten liegende Alkoholwirkung auf die 

 Nieren in einer interstitiellen Nephritis zu suchen wäre, und daß sich die 

 Endocarditis erst infolge davon entwickelt hätte (s.' u.). Die \'oraus- 

 setzung trifft jedenfalls in bezug auf die Leber zu. indem bei No. 45 das 

 typische Bild einer Leberzirrhose zur Beobachtung gekommen ist: 



