I92I. No. 2. . ENDOCARDITIS. III. 89 



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Cirrhosis hepatis. Laryngitis chron. Erysipelas faciei. Atheromasia art. extrem, infer. 

 Anevrysma fusiforme incipiens art. pop!, sin. Potatorum. 



Joh. B']., 52-jahriger \"iehhäiidler, trat am 4. Januar 1901 in die Abteilung ein. Der 

 Vater ist an \'olvulus, die Mutter sowie auch eine Schwester an Cholera gestorben. Der 

 Kranke hatte als Kind die Masern, litt später an »Gigt« (Rheumatismus) im Rücken und 

 in den Beinen, gibt aber an, sonst gesund gewesen zu sein bis im letzten Halbjahr, als die 

 Kräfte anfingen allmählich abzunehmen. Er hat viel Branntwein, 6 bis 7 Gläser (»Dram- 

 mer«) pro Tag genossen, außerdem noch Bier, ohne daß er die Quantitätten davon näher 

 anzugeben vermag. Der Harn wurde im Anfang der Krankheit bald dunkel gefärbt, beim 

 Harnlassen hatte er Schmerzen, seit 7 Wochen hat er gehustet, wurde heiser, vorüber- 

 gehende Schlingbeschwerden waren vorhanden, weshalb er in der Halsklinik im Schlund 

 gepinselt wurde. \'or 6 Wochen schwoll der Hodensack an, weshalb Bleiwasserumschläge 

 aufgelegt werden. Auch der Leibesumfang nahm zu, die Atmung wurde erschwert, leichte 

 Ödeme an den Händen und Füßen verschwanden wieder. 



Status Präsens. Der Kranke klagt besonders über Atembeschwerden und Magen- 

 schmerzen. P. 92, regelmäßig, groß (Fig. 54), R. 20, Zunge feucht, rein. Keine Ödeme oder 



fis- 54- 



Exantheme. Er ist heiser, fast aphonisch, die Kehlkopfschleimhaut injiziert, die Stimm- 

 bänder schließen gut. Herzstoß unfühlbar, absolute Herzdamjifung von der 4. Rippe und 

 dem linken Brustbeinrand. Herztöne rein. Der Bauch sehr ausgespannt (102 Cm.). Bei 

 Lagewechsel sich ändernde Dämpfung, die eine mit halbmondförmiger Konkavität nach 

 oben kehrende Grenze darbietet, sich von der Mitte zwischen Nabel und Symphyse, resp. 

 außerhalb der beiden Papillarlinien seitwärts erstreckend. Harn dunkel gefärbt, klar, sauer, 

 enthält weder Eiweiß noch Zucker oder Galle. Leberdämpfung von der 6. Rippe bis zum 

 Rippenbogen, wo dieselbe in die Ascitesdämpfung übergeht. Dct. Gargarisma chlor, kalic. 

 Sol. iod. kalic. 7.5/300. Diät i b. 



Im Vergleich mit dem großen Puls zeigt sich der Blutdruck ziemlich schwach: 90 

 (R.-R.). Nach vorgenommener Unterleibsparazentese (1800 Ccm.) kann der sehr harte 

 Leberrand unterhalb des rechten Rippenbogens gefühlt werden. Nach Digitalis, später 

 Diuretin, läßt sich die Diurèse nicht über 800 Ccm. (von 650) iiinaufbringen, nach Calomel 

 ist I Liter erreicht worden. 



18. Jan. 37.0 — 38.0. Am Herz ist heute ein diastolisches Blasegeräusch über dem 

 Brustbein zu hören. Im Ewald'schen Probefrühstück freie Salzsäure, aber keine Milch- 

 säure vorhanden. Er hustet viel, über beiden Lungen liegt trockenes und feuchtes Ras- 

 seln vor. 



23. Febr. Erysipelatöse Röte, sich von der rechten Seite des Nasenrückens über die 

 rechte Backe hin erstreckend. Kein Fieber. Temp. 37.1. Er befindet sich aber augen- 

 blicklich verhältnismäßig wohl. Am folgenden Tage tritt indes wiederholtes Erbrechen 

 braunschwarzer Massen ein. Dieselben wiederholten sich und dauerten trotz instituierter 

 Magenauspülungen fort. Der Tod trat am 25. Februar um 6 Uhr nachmittags ein. 



Sektion. Diese zeigte eine mit fibröser Perihepatitis verbundene Leberzirrhose (Ge- 

 wicht 1750 Gr.), vergrößerte, mit Infarkten versehene Milz, Exkoriationen im Magen und 



