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s. LAACHE. M.-N. Kl. 



in (1er Spciscr/ilirc fhicr mit I lilinorrhaKic), LiingenödL-m, Herzhypertrophie mit Erweiterung 

 der Höhlen, polypöse lindocardilis an den Aortenklai)pen (Pneumokokken), Atheromasie, 

 besonders in den Arterien der unteren Extremitäten, mit beginnender spindelförmiger 

 Anevrysmabildung der Arteria poplitaea sinistra. Die ausdissekierten Art. poplitaea, Art. 

 tib. ant. et postica linkerseits zeigen außerordentlich starke atheromatöse Degeneration der 

 Intima, an der Innenseite des Anevrysmas finden sich thrombosische Ablagerungen; die 

 (oberen 2 Cm. der zwei anderen genannten Arterien sind von Thrombenmassen verschlossen. 



Ziisammenzichung. Ein 5 2- jähriger Potator bietet die Erscheinungen 

 fier i.eberzirrhose mit verminderter Diurèse, gegen welche harntreibende 

 Mittel fast wirkungslos gewesen sind, dar. Herzerscheinungen traten 

 wenig hervor, die Töne waren zunächst rein, später ist ein systolisches 

 Blasegeräusch zu hören. Vorübergehende Üdeme, die bei der Aufnahme 

 (1901) geschwunden waren. Vor dem Tod tritt leichtes Gesichtserysipei 

 (ohne Fieber) und Erbrechen braunschwarzer Massen ein. 



Bei der Sektion fand man Leberzirrhose mit fibröser Perihepatitis 

 (das Gewicht der Leber 1750 Gr.), eine polypöse Pneumokokken-Endo- 

 carditis an den Aortenklappen, die aller Wahrscheinlichkeit nach schon 

 längere Zeit hindurch bestanden hatte. Ferner fand sich eine außer- 

 ordentlich starke Atheromasie der Arterien an den Unterextremitäten 

 mit Thrombenablagerung und beginnender spindelförmiger Anevrysma- 

 bildung an der linken Arteria poplitaea, die klinisch symptomelos ge- 

 wesen ist. 



Die bei dem nur 52- jähr igen Kranken schon stark vorgeschrittene 

 Arteriosklerose sucht wohl ebenfalls im übermäßigen Alkoholgenuß ihren 

 Hauptgrund. Mit derselben im Zusammenhang steht unter allen Um- 

 ständen der anatomische Befund einer klinisch symptomenlos verlaufenden 

 spindelförmigen Erweiterung der linken Kniekehlarterie (über embolische 

 Anevrysmenbildung siehe oben S. 16), wobei es freilich höchst auffallend, 

 fast unglaublich erscheint, daß nicht die vorhandene Zustopfung der Art. 

 tibialis antica et postica zu schweren Ernährungsstörungen (Absterbend 

 geführt hat. 



In bezug auf die bei ihm offenbar längere Zeit hindurch bestehende 

 ebenfalls symptomenlos verlaufende Pneumokokken-Endocarditis ist das 

 sekundäre Auftreten von Herzklappenleiden, u. a. bei Gallensteinerkran- 

 kungen, namentlich von den Franzosen ^ öfters beobachtet worden. Es 

 ließe sich ja dabei an Selbstvergiftung denken, welch letzterer jedoch ge- 

 rade auf diesem Gebiete keine größere Rolle beizumessen ist. 



El derselben Gedankenrichtung können die auch hier so mächtig ein- 

 greifenden Nierenerkranhingcn erwähnt werden. Dieselben sind zwar in 

 der ganz überwiegenden Î^Iehrzahl sekundärer Art, sie können aber, wie 



Netter & Martha: De l'endocardite végétante ulcéreuse dans les affections des 

 voies biliaires, A. ph., Juillet, 1886. R o n d o t, E.: Endocardite ulcéreuse au cours 

 d'un ictère chronique, 1884 (zitiert bei Dechambre). Gaillard: La lithiase biliaire, 

 Z. i. M., 1895, S. 2n^. 



