ICSI. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 9I 



bei No. 10 oben angedeutet, vielleicht mitunter als Primärleiden an die 

 Spitze der übrigen pathologischen Änderungen des Organismus gestellt 

 werden.^ [Die »urämische Pericarditis« ist seinerseits als wohl konsta- 

 tierte Tatsache anzusehen]. 



Eine derartige, möglicherweise auf ]^ierenschrumpfung bervihende 

 Endocarditis stellt fernerhin der Fall Xo. 26 dar: 



26. 



Epilepsia. Endocarditis chronica et recens valv. aortae. Encephalitis disseminata. Ul- 

 céra mannum etc. Nephritis chronica c. atrophia. 



Giisiaz' .■!., 32-iähriger Arbeitsvorsteher an der Hauptbahn, tritt am 24. Okt. 1910 in 

 die Abteilung ein. Die Eltern leben, sind gesund, eine Schwester ist an unbekannter Ur- 

 sache gestorben. Nervenkrankheiten, z. B. Fallsucht, kommen in der Familie nicht vor. 

 Der Kranke ist verheiratet, hat 7 gesunde Kinder, 2 sind in frühem Alter gestorben, die 

 Frau lebt, ist gesund. Als Kind hatte er Masern und Scharlach, war sonst bei guter Ge- 

 sundheit bis vor 5 Jahren, als er an jeden oder jeden zweiten Monat wiederkehrenden 

 Krampfanfällen mit Bewußtlosigkeit zu leiden anfing. Dieselben wurden gern mit einem 

 gellenden Schrei eingeleitet, dauerten ungefähr eine Viertelstunde (wahrscheinlich inkl. 

 Koma) und waren von großer Mattigkeit gefolgt. Sie haben sich namentlich nachts, bald 

 nach Mitternacht, eingefunden. Am nachfolgenden Tage hat er wegen großer Schlaffheit 

 häufig von der Arbeit fortbleiben müssen. Zungenbiß ist gleichfalls vorhanden gewesen. 

 Als Medizin hat er Bromkali eingenommen. Ein erythematöser, makulöser Ausschlag trat 

 an den Extremitäten auf ; an den Händen sind kleine Geschwüre hinzugekommen. Wegen 

 seiner stets zunehmenden Mattigkeit ging er vor 14 Tagen zum Arzt, von dem eine Nieren- 

 entzündung konstatiert wurde. Eine Ursache des Leidens weiß er nicht anzugeben, von 

 Syphilis liegen keine Anhaltspunkte vor. [Seine Frau teilt mit, daß die Krämpfe anfangs 

 zur rechten Seite (Arm und Bein) beschränkt waren, erst später gingen sie auf die andere 

 (linke) Seite über.] 



Status Präsens. Er klagt über Mattigkeit, nimmt die aktive Rückenlage ein. P. 118, 

 R. 30, Zunge feucht, leicht belegt, mit einer Narbe nach einem Biß an der rechten Seite. 

 Kein Ödem. An beiden Handrücken, Ellbogen und Knien, auch sonst an der übrigen 

 Körperoberfläche verbreitet, zeigt sich die Haut rötlich mißgefärbt. Am linken Hand- 

 rücken ein i-Öre-Stück großes Geschwür mit scharf abgeschnittenen Rändern. ■ Die um- 

 gebende Haut sieht rot und infiltriert aus. Ein ähnliches Geschwür ist gleichfalls am 

 2. Glied des 4. rechten Fingers zu sehen. Die Pupillen sind gleich groß, lichtempfindlich. 

 Gesicht und Gehör in Ordnung. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum in der Papillai linie, absolute Dämpfung von der 

 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Die Töne rein. Hinten am Thorax einzelne Ras- 

 selgeräusche zu hören. Er ist etwas druckempfindlich in epigastrio, sonst beim Unterleib 

 nichts Abnormes nachzuweisen. Der Harn sauer, spez. Gewicht 1023, enthält reichlich Ei- 

 weiß, lo"/,,,, Esbach, kein Blut, mikroskopisch kommen körnige und hyaline Zylinder zum 

 \'orschein. 



25. Okt. 36.9 — 35.9. P. 120, R. 24. Bekommt als Diät ii.^ Liter Milch in 24 Stunden. 

 Det. Cremor tartari chl. min. t. p. d. 



26. Okt. 36.4 — 36.0. Diurèse 7000 Ccm. 



1 Vgl. Philipp (Leslie): 2 cases of ulcerative endocarditis with Bright's disease. 

 Lancet, 18S3, H, S. 115. Hun t's Fall mit Aortendurchbruch ist S. 13 erwähnt worden. 



