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2"]. Okt. 35.0 — 35.6. Dur l'iils hall sich fortw.-ihrcnij schnell, ca. 120. 1st nicht voll- 

 kommen klar gewesen, bei der Visite antwortet er jedoch richtig, will aufstehen, wovon 

 nicht die Rede sein kann. Der Blutdruck ist zu 125 Mm. bestimmt worden fR.-R.j. 



28. Okt. 35.3 — 35.3. P. 128. !•> ist unruhig, spuckt nach allen Seiten, steht auf, 

 uriniert auf den Boden, fällt aber danach in tiefes Koma. Wa.-R. ergibt schwaches posi- 

 tives Resultat. 



2g. Okt. 35-8— 36.9- 



30. Okt. zi-2 — 36.2. Um 3 Uhr morgens tritt der ICxitus ein. 



Sektion. Nephritis chronica c. Atrophia. Endocarditis inveterata et recens valv. 

 aortae c. Insufficientia. Hyi)ertrophia et Dilatatio cordis fHerzgewicht 560 Gr.). Encepha- 

 litis acuta hæniorrhagica mit zahlreichen größeren und kleineren Herden in den beiden 

 Hemisphären. Cyanosis organorum. Thrombosis plexus prostat. Embolia ad ramum 

 art. pulm. c. infarctu hæmorrh. Die Milz wenig vergröljert, wiegt 210 Gr. Es sind keine 

 Bakterien in tieii frischen verrukösen Exkreszenzen auf den Herzklappen nachzuweisen. 



Ziisainmenjjicliiing. Ein 32-jährigcr Arbeitsvorsteher ist seit 5 Jahren 

 Epileptiker, dessen jeden oder jeden 2. Monat auftretenden Krämpfe in 

 der ersten Zeit im allgemeinen zur rechten Körperseite l)eschränkt sind; 

 erst später gehen dieselben allmählich auf die andere Seite über. Wegen 

 stets zunehmender Mattigkeit ist er mit der Diagnose einer Nieren- 

 entzündung in die Abteilung (19 10) eingelegt worden. Die Ursache der 

 Krankheit ist unbekannt, die Wassermann'sche Reaktion ergab schwach 

 positives Resultat, ein^ anamnestischer Anhaltspunkt für Syphilis liegt 

 aber nicht vor. An beiden Händen sieht man kleine Geschwüre, dagegen 

 sind keine Aknepusteln zu sehen. Im Elarn eine reichliche Menge von 

 Eiweiß, hyaline und körnige Zylinder sind zu sehen; Ödeme nicht vor- 

 handen. Der Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum in der Papillarlinie, 

 die Töne rein, kein Fieber, die Temperatur eher subnormal. Kein 

 Krampfanfall tritt während der Beobachtung auf, das bei der Aufnahme 

 klare Bewußtsein wird indes bald umnebelt; nach 6-tägigem Aufenthalt 

 tritt der Exitus ein. 



Es könnte um so näher liegen, die Epilepsie mit der gefundenen ver- 

 breiteten Encephalitis in Verbindung zu bringen, als die Krämpfe zur 

 rechten Seite, also als »Hemi-Epilepsie«, beschränkt waren. Ein Unter 

 schied zwischen den beiderseitigen Prozessen im Gehirn war indes nicht 

 zu verfolgen, wie es ja auch ganz und gar undenkbar wäre, daß derselbe 

 in vollen 5 Jahren angedauert hätte. Die Encephalitis ist vielmehr als 

 eine akute, hämorrhagsiche bezeichnet worden. Der Kranke war bis vor 

 14 Tagen meistenteils arbeitsfähig, die Encephalitis ist wahrscheinlich 

 embolischer Art, von den Aortenklappen, wo eine alte und eine frische 

 Endocarditis vorlag, herrührend. 



Es ist nicht zu vergessen, daß dieser Kranke als Epileptiker mehrere, 

 vielleicht von Bromgebrauch herrührende Ulzerationen auf den Händen 

 hatte, und daß die Eingangspforte zum Herzleiden hier möglicherweise (vgl. 

 S.84) zu suchen sei. Dieser Fall gehört übrigens zu denjenigen, in welchen 

 sich Bakterien in den frischen Klappenvegetationen nicht nachweisen ließen. 



Ausgesprochene Nierenschrumpfung lag auch im Fall No. 29 vor; 



