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Endocarditis verrucosa et ulcerosa auf Grundlage einer älteren Affektion der Mitralis- 



klappe. Früher GelenkafFektion während einer Gesichtsrose. Nephritis parenchymatosa 



c. atrophia. Pneumonia et Pleuritis dextra. Sarcoma renis dextri. 



Nicolai R., 60-Jäliriger Kürschner, trat aui 2. Nov. 1912 in die Abteilung ein. Die 

 Kitern sind an Altersschwäche gestorben, 2 Geschwister leben, sind gesund, 3 sind im 

 frühen Kindesalter gestorben. Er ist verheiratet, die Frau und 4 Kinder leben, sind ge- 

 sund, 4 andere Kinder starben, ein halbjähriges an unbekannter Ursache, ein 13-jähriger 

 Sohn und 2 Töchter (19 und 24 Jahre alt) an Schwindsucht. Selbst hatte der Kranke als 

 Kind die Masern, im 10. oder 12. Jahre Scharlach, an »Drüsen« hat er nicht gelitten, war 

 aber in der Schulzeit kränklich, 18 Jahre alt, lag er im alten Rikshospital für »Wasser im 

 Lungensack« (an welcher Seite weiß er aber nicht genau anzugeben), wurde übrigens schon 

 nach 3 Wochen als geheilt entlassen. Später hatte er zweimal Gesichtsrose, für welch 

 letztere Krankheit er das erstemal in Ankerlokken, das letztemal (vor 10 oder 12 Jahren) 

 in Ullevaal behandelt wurde. Gleichzeitig hatte er Schmerzen in beiden Kniegelenken, 

 die etwas geschwollen waren. 



Seine jetzige Krankheit datiert er seit Anfang Juni d. J., als er kurzatmig wurde. 

 Beim Treppensteigen mußte er drei- oder viermal ausruhen, um in seine Wohnung im 

 dritten Stockwerk zu gelangen. Am St. Hans (Ende Juni) suchte er einen Arzt, der 

 Nierenentzündung diagnostizierte, lag auf Milchkost 2 Wochen zu Bett, wurde aber nicht 

 besser, stand auf und ist später teilweise außer Bett gewesen. Er hat gewöhnliche Kost 

 gegessen, auch sogar ein paar Stunden arbeiten können. Er hustete, der Husten ist mit 

 schwerer Expektoration und in ziemlich heftigen Anfällen gekommen. Er ist dabei ein 

 paarmal ohnmächtig umgefallen, so z. B. vor einiger Zeit in der Küche, bei welcher Ge- 

 legenheit die linke Schläfe, jedoch nur unbedeutend und ohne Zurückbleiben einer Narbe, 

 lädiert wurde. Erbrechen war auch vorhanden. Übrigens ist er von Kopfschmerzen, teil- 

 weise auch von Herzklopfen, häufig gequält worden. In der Nacht erwacht er mit Frost- 

 schauer, glaubt aber nicht, eigentliches Fieber gehabt zu haben. Vom Erbrechen abgesehen, 

 Mar die \'erdauung ganz gut ; trotzdem ist er bedeutend magerer geworden. Hat wegen 

 des trägen Stuhlganges häufig zu Abführmitteln rekurrieren müssen. Uriniert in der Nacht 

 häufiger als sonst, die entleerte Menge ist jedesmal gering. Über die Diurèse vermag er 

 keine Auskunft zu geben. Der Schlaf ist im ganzen recht gut. Eine Ursache seines Leidens 

 weiß er nicht anzuführen. Spirituosen hat er in nennenswerter Menge nicht genossen. 

 X'enerische Ansteckung fand nicht statt. 



Status Präsens. Der Kranke ist zwar bewußt, gibt aber einen abgestumpften Ein- 

 druck, antwortet langsam, das Reden wird von längeren Pausen unterbrochen. Dies kann 

 teilweise in vorhandener Atemnot begründet sein. Die Lippen zyanotisch. Er ist ziemlich 

 mager und blaß. Nimmt die aktive Rückenlage ein. Klagt über Frieren, weshalb er zu 

 Hause doppelte \\'interkleider getragen hat. F. 68, unregelmäßig (Fig. 56), indem einzelne 

 Schläge ausfallen (Herztätigkeit 108). Die Arterienwände rigid, der Blutdruck (R.-R.) 

 160 Mm., R. 32, hörbar angestrengt, Zunge feucht, weißlich belegt. Knöchelödem, aber kein 

 Exanthem liegt vor. Am Hals beiderseits sind ein paar geschwollene Drüsen zu fühlen. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, inner- und außerhalb der linken Papillarlinie, 

 hebend, wenig ausgesprochene absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brust- 

 beinrand. Am Apex hört man ein ziemlich starkes systolisches Blasen, das sich nach oben 

 verliert. Der 2. Pulmonalton scheint akzentuiert zu sein. Die Herztöne sind übrigens, 

 wegen der Atemnot, etwas schwer aufzufassen. Lebermattigkeit von der 7. Rippe bis 2 à 3 

 Finger unterhalb des rechten Rippenbogens, wo der untere Leberrand als glatt und un- 

 empfindlich leicht zu palpieren ist. Pulsatio epigastrica ist zu beobachten. Das untere 

 Ende der Milz scheint in der Tiefe fühlbar zu sein. 



