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statiert man bei der Sektion die während des Lebens diagnostizierte 

 rechtsseitige Pneumonie mit Pleuritis, ferner fand sich verruköse und 

 ulzeröse Endocarditis der Mitralisklappe auf Grundlage einer früheren Ent- 

 zündung daselbst, Nephritis parenchymatosa c. atrophia et haemorrhagia, 

 schließlich ein völlig latent verlaufendes gänseeigroßes Sarkom in der 

 rechten Niere. — 



Es fragt sich, ob Nerc'ciiciiiflüssc von Bedeutung sein können? Die 

 Chorea hat wegen ihrer Relation zum akuten Gelenkrheumatismus eine 

 Sonderstellung, wir sollen uns hier nicht wieder bei derselben aufhalten 

 Sonst ist dem Nervenleiden vielleicht eine prädisponierende Rolle beizu- 

 legen. Die Kranke im oben referierten Fall No. 30 (S. 45) litt zwar an 

 der mit dem Nervenapparat so innig verknüpften (operierten) Basedow- 

 schen Krankheit, ihre verruköse Aorten-Mitralisendocarditis steht aber ge- 

 wiß teils mit Gelenkrheumatismus, teils mit Puerperium in \^erbindung. — 



Schließlich gibt es hier, genau wie bei der kryptogenetischen Septiko- 

 pyämie (No. 33, S. 112), gewisse Fälle, in denen, so z. B. bei No. 22 

 (S. 105), keine, jedenfalls trotz des genauesten Suchens keine plausible 

 Ursache zu eruieren ist. Bei Frauen muß man selbstverständlich nie 

 versäumen, in erster Linie an die Geschlechtsorgane als Ausgangspunkt 

 zu denken. Die Kranke im Fall No. 52 wußte (angeblich) zwar selbst 

 keine Ursache ihres Leidens anzugeben, welches jedoch mit einer bis 

 zur Gewißheit grenzenden \\'a]u-scheinlichkeit in L^tero seinen Ausgangs- 

 jumkt genommen hatte: 



52. 



Mit Schmerzen im Bauch und in den Unterextremitäten, wegen Thrombose, einher- 

 gehende Endocarditis verrucosa et ulcerosa der Aortenklappen, die aller Wahrschein- 

 lichkeit nach in einer purulentea Endometritis ihren Ausgangspunkt genommen hatte. 



An)ia H., 42-jährige Frau eines Arbeitsvorstehers, trat am 13. April 1910 in die Ab- 

 teilung ein. Beide Eltern sind au Unterleibskrebs gestorben, 2 Geschwister leben, sind 

 gesund. Sie hatte 10 Kinder, das jüngste ist 4 Jahre alt, alle sind am Leben und gesund. 

 Sie weiß nicht, früher krank gewesen zu sein, hat speziell keine Unordnung im Geschlechts- 

 oder Harn-Apparat gehabt, bis sie vor 5 Wochen ohne bekannte Ursache plötzlich von 

 gewaltsamen Magenschmerzen befallen wurde. Sie hatte auch Schmerzen in den Waden, 

 die so empfindlich sind, daß sie nicht aufrecht zu stehen vermag. Die Wadenschmerzen 

 dauern noch fort, nachdem die Magenschmerzen bald verschwunden waren. Sie gehen erst 

 nach 2 bis 3 Wochen zurück, während die Gelenke immer frei gewesen sind. Sie hat die 

 ganze Zeit ein schleimiges Expektorat ausgehustet. 



Status präsens. Die Kranke hat dunkle Ringe rings um die Augen, sieht blaß und 

 leidend aus, sie bietet überhaupt eine ausgeprägte »septische Facies« dar. Die Zunge ist 

 trocken, die Stimme schwach, die Sprache koupiert, P. 126, R. 28, Temp. 38.5. Sie hat eine 

 rechtsseitige Conjunctivitis, keine Ödeme oder Exantheme sind nachzuweisen. Herzstoß 

 nicht sieht- oder fühlbar, absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbein- 

 rand, die Töne sind schwach, scheinen an der Basis unrein zu sein. Über den Lungen 

 zerstreute Sibili, der Bauch etwas tympanitisch aufgetrieben, gibt überall tympanitischen 

 Schall, kein Tumor ist daselbst der Palpation zugänglich. Sie ist stark empfindlich an 



