I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. IV. lOl 



IV. 



Symptomatologie. 



Indem wir mit dem Allgemeinbefinden des Kranken anfangen, können 

 wir sagen, daß dasselbe außerordentlich wechselnd ist. Bei reiner verru- 

 köser Endocarditis braucht dasselbe nicht besonders angegriffen zu sein, 

 kann jedenfalls vom Hauptleiden vollkommen gedeckt werden. Wenn der 

 Arzt z. B. während des akuten Gelenkrheumatismus nicht jeden Tag aus- 

 kultiert, kann es ihm sehr wohl passieren, daß er die abgelaufene Endo- 

 carditis erst durch den fertig etablierten Herzfehler — auch dann nur zu- 

 fällig, wie wir es wissen — erkennen wird. 



Auch andere Fälle von Endocarditis können eine Zeitlang oder gar 

 während des ganzen A'erlaufes latent (fieberlos usw.) sein. Bei schwerem 

 Grundleiden kann sie sich hinter demselben verstecken oder ist, z. B. beim 

 Krebs, in der Regel nur als Nebensache am Leichentisch nachzuweisen. 

 Eine derartige bisher symptomenlos vorhandene Endocarditis wird aber 

 bisweilen, wegen auftretender Hirnembolie, plötzlich, wie bei No. 43, bis 

 zum Hauptleiden heranwachsen: 



43. 



Carcinoma papillomatosum ovarii. Hemiplegia dextra c. Aphasia. Endocarditis verru- 

 cosa et polyposa valvulae mitralis. 



Anna Gj., 42-jahrige unverheiratete Tochter eines Bauers, trat am 26. März i92">, vcn 

 vVor Frues Hospital«, wo sie im Herbst 191S für eine Unterleibsgeschwulst operiert worden 

 war, überwiesen, in die Abteilung ein. Von der Vorgeschichte ist uns nur die Auskunft 

 gegeben worden, daß sie früher, von Neigung zu Fettleibigkeit abgesehen, immer gesund 

 gewesen ist. Die Eltern leben, sind gesund. Die Kranke ist die älteste von 7 Ge- 

 schwistern, von denen 2 im jungen Alter gestorben sind, die übrigen leben und sind gesund. 



Nach der Operation ging sie nach Hause, fühlte sich aber nicht recht wohl und 

 kehrte deshalb vor einem Monat hierher zurück. Schon 2 Tage nach der Ankunft bekommt 

 sie einen »Schlaganfall« mit nachfolgender rechtsseitiger Hemiplegie und Aphasie. 



Status präscus. Die stark korpulente Kranke liegt mit halb geschlossenen Augen, 

 nimmt die passive Rückenlage ein. Sie gibt den Eindruck, vollkommen bewußt zu sein, 

 hat aber auf alle an sie gerichteten Fragen nur ; ja, ja« mit schwacher Stimme zu ant- 

 worten. Sie streckt nach Aufforderung die trockene, rissige Zunge bis zur Zahnreihe 

 heraus, die Spitze derselben deviert nicht. Zähne kariös, fuliginös belegt. Keine Schief- 

 heit im Gesicht. Rechte Pupille größer als die linke, beide reagieren schwach auf Licht, 



