s. LAACHK. 



M.-N. Kl. 



l<ciii Scliiilcii ist vorli.indcn. JJic von der l 'ntcrlaKC aufgehobenen rechtsseitigen Extremi- 

 täten fallen wieder schlaff auf dieselbe herunter. Auf Nadelstiche in der Fußsohle reagiert 

 sie nicht. Uer Kniereflex rechts ist aufgehoben, links ist derselbe vorhanden. 

 P. 88, R. 28, Temp. 37.1. 



An den Brustorganen ist nichts Abnormes nachzuweisen. Die Herztöne sind rein. 

 Am Unterleib präsentiert sich eine Laparotomienarbe in der Mittellinie; oberhalb der Sym- 

 physe eine große, feste Tumormasse, die beinahe bis zum Nabel hinaufreicht. Der Harn 

 etwas unklar, aber nicht eiterhaltig, spez. Gewicht loiS, enthält eine ganz geringe Men^e 

 von Eiweiß, zeigt mikroskopisch körnige und hyaline Zylinder. Der Zustand war in den 

 folgenden Tagen ungefähr derselbe. Am 5. April trat der Tod ein. 



Die Sektion zeigte ein Carcinoma papillomatosum 

 des linken Eierstockes, Myofibroma uteri, Endocarditis 

 acuta verrucosa et polyposa an der Mitralisklappe, Embolia 

 art. fossae, Sylvii sin. c. emollitione (partis gyri front. 

 inf. insulae Reilii et Gyri temp, sup.), Infarctus lienis 

 et renuin, Oedema pulm. et Pneumonia hypostat. incip., 

 Adipositas nimia. Cor adiposum. In Ausstrichpräparaten 

 finden sich überwiegend Gram-positive, kurze, dicke 

 Stäbchen, die teils vereinzelt, teils in Ketten (von je 2) 

 angeordnet sind. Außerdem finden sich noch sowohl 

 Gram-negative als -positive Kokken, die teils vereinzelt, 

 Fig. 62. teils als Diplokokken angeordnet sind. 



März — April i9?n. 



Znsamnienziehung. Eine 42-jähriji^e, für einen malignen Ovarial- 

 tumor operierte Kranke kehrt wegen Rezidiv zurück, bekommt wegen 

 Hirnembolie eine rechtsseitige Extremitätenlähmung mit Aphasie, am 

 Herz war nichts zu bemerken. Nach lo-tägigem Aufenthalt in der Ab- 

 teilung (1920) tritt der Exitus ein. 



Bei der Sektion liegt verruköse und polypöse Endocarditis an der Mi- 

 tralisklappe (Stäbchen, Kokken), ferner Hirnembolie mit Emollition vor. — 



Die pJiysikalischc Hcrzunicrsuchung ergibt wie bekannt, und zwar 

 nicht nur bei Wandendocarditis, häufig ein wenig zufriedenstellendes Re- 

 sultat. Lenhartz^ gibt an, daß in der Hälfte seiner Fälle, trotz großer 

 Klappenvegetationen, keine Aftergeräusche auftraten. Bei unseren Fällen 

 No. 25 und 4 waren die Töne rein, obwohl beim letzteren die Aortenklappen 

 ringsherum von blumenkohlartigen Exkrcszenzen (Fig. 4, S. 20) besetzt 

 gefunden wurden. Die Töne sind auch rein u. a. bei No. 26, 65, ferner im 

 Anfang bei No. 45, später tritt aber beim letzteren, Avas diagnostische Be- 

 deutung hat, systolisches Nebengeräusch am Brustbein auf. — In anderen 

 Fällen ist das Krankheitsbild freilich derart ausgeprägt, daß sich der 

 Krankheitsprozeß am Endokard schon früh erkennen läßt. Wir kommen 

 übrigens unten zur physikalischen Untersuchung näher zurück. 



Unter den Allgemeinerscheinungen am häufigsten ist das Fieber, des- 

 sen Höhe und Typus indes binnen weiten Grenzen wechseln können. Sehr 

 charakteristisch ist das mit häufigen, selbst mehrmals am Tage (No. 60. 

 S. 153; viermal am Tage, und zwar zweimal vor- und zweimal nachmittags, 



1 Lenhartz, H.: D. m. W., 1901, V, S. 222. 



