192 1. No. 2. ENDOCARDITIS. lY. IO5 



Die Sektion zeigt subakute, verruköse und polypöse Endocarditis an 

 den etwas verdickten Aortenklappen mit geborstenen Klappenanevrysmen. 

 Gram-positive Mikroben lagen vor. Als Erklärung der Schmerzhaftigkeit 

 unterhalb des rechten Rippenbogens ist eine Perihepatitis fibrinosa ge- 

 funden worden. 



Noch ausgesprochener ist ja das Fieber bei No. 33, bei welcher 

 Kranken indes keine Endocarditis vorlag; wir kommen zu derselben S. 112 

 wieder zurück. In anderen Fällen ist aber die Temperatursteigerung weder 

 besonders hoch noch sonst typisch intermittierend, z. B. bei No. 11, 12, 13, 

 32 und 22. Wir setzen die letztere Krankengeschichte, die an sich nicht 

 ohne Interesse ist, hierher: 



22. 



Endocarditis polyposa valvulae mitralis unbekannten Ursprungs. Nervöse Erscheinungen 



in der Anamnese. 



Kirsti S., 27-jähriges Mädchen von der Heilsarmee, eigentlich aus Trysil stammend, 

 trat am 12. Juni 1906 in die Abteilung ein. Beide Eltern leben, sind gesund. Unter 7 

 Kindern ist sie das vierte in der Reihe ; sie sind alle, mit Ausnahme des ältesten, da.s 

 schweres Atmen hat, gesund. Sie selbst hatte als Kind Masern, Scharlach und Parotitis, 

 die Menstruation trat im 14. Jahre zum erstenmal auf, ist öfters unregelmäßig gewesen. 

 .Seit 3 Jahren ist sie viel von »Kardialgie« gequält. Die bald vor, bald nach den Mahl- 

 zeiten, auch ohne Zusammenhang mit denselben auftretenden Schmerzen setzt sie mit 

 ihren häufig des Nachts stattfindenden Dienst in der Armee in Verbindung. Saures Auf- 

 stoßen oder Erbrechen war nie vorhanden. Von ihrer Kardialgie ist sie indessen in letzter 

 Zeit frei gewesen, an deren Stelle kamen Kopfschmerzen mit Schlaflosigkeit hinzu. Sie 

 fiel öfters in Ohnmacht. Seit vorigem Herbst leidet sie an schmerzlosen Zuckungen in 

 den Fingern der linken Hand, sie kann dieselben jedoch, mit Aufwand ihrer Willenskraft, 

 zum Aufhören bringen. Im April d. J. waren die Hand und der Unterarm rechterseits 

 »taub«, was jedoch unter \'erwendung der Massage und des Dampfstrahls wieder zurück- 

 gegangen ist. 



Am 17. Mai bekommt sie in Haugesund, wo sie sich zufälligerweise dienstlich aufhielt, 

 abends nach einer Sitzung einen starken Schüttelfrost, klapperte mit den Zähnen, erhielt 

 jedoch nach einer Tasse heißen Kaffees die Wärme im Körper bald wieder. In der Nacht 

 trat indes ein neuer Schüttelfrost mit nachfolgender Hitze und reichlichem Schweiß auf. 

 Sie fühlte sich dabei äußerst matt, lag jedoch, trotzdem sich wieder 2 Frostanfälle ein- 

 stellten, am folgenden Tage nicht zu Bett, um ihrem Dienste obzuliegen. Am 19. Mai 

 wurde die Temperatur vom hinzugerufenen Arzte zu 39.0 gemessen. Erst am 8. Juni fuhr 

 sie mit dem Küstendampfer nach Kristiania. Sie lag während der Fahrt ruhig zu Bett ; 

 bald nach der Ankunft ist sie als an »Pericarditis« leidend in die Abteilung eingelegt 

 worden. Gestern abend hatte sie einen Schüttelfrost, der eine Viertelstunde dauerte. 



Status präsciis. Sie sieht kongestioniert aus (mit blassen Schleimhäuten). Klagt 

 darüber, daß sie nervös und überanstrengt sei, Schmerzen hat sie nicht. P. 100 (Fig. 65), 

 regelmäßig, dikrot. R. 32, nicht beschwert. Temperatur 38.9. Zunge feucht, rein. Herz- 

 stoß im 5. Rippenzwischenraum, innerhalb der linken Mammillarlinie, absolute Dämpfung 

 vcn der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Rauhes systolisches Blasen ist am stärk- 

 stem an der Basis beiderseits hörbar, 2. Pulmonalton akzentuiert. Sonst (Lunge, Harn usw.) 

 ist nichts Abnormes nachzuweisen. Während der Untersuchung kommen die erwähnten 

 Fingerzuckungen der linken Hand zum Vorschein: die 4 äußeren Finger werden im 2. und 

 3- Glied abwechselnd gebeugt und gestre;kt, wiihrend der Daumen ruhig bleibt. Keine 



