192 1. No. 2. ENDOCARDITIS. \V. IO7 



Zusaiiiiiiciicicliiiiig. Ein 27-iä!iriges Mädchen von der Heilsarmee hatte 

 früher an Nervosität und Kardialgie (ohne eigentliche Dyspepsie) gelitten, 

 Sie hatte durch Willensanstrengung unterdrückbare Zuckungen der Finger 

 der linken Hand, ein Gefühl des Taubseins der rechten Hand und des 

 Unterarms gehabt, war aber sonst gesund bis sie 3 — 4 Wochen vor der 

 Aufnahme (1906) von Fieber mit Schüttelfrost befallen wurde. Sie bot 

 hohes, aber nicht regelmäßiges Fieber dar, der Schüttelfrost wiederholte 

 sich nicht. Sie klagte über, durch Salizyl gelinderte. Schmerzen in der 

 rechten Unterextremität, Gelenkschwellungen waren daselbst nicht vor- 

 handen. Der rechtsseitige Patellarreflex erhöht, Fußklonus an beiden 

 Seiten nachzuweisen. Am Herzen systolisches Aftergeräusch, der zweite 

 Pulmonalton akzentuiert. In Kulturen vom Venenblut und vom sterilen 

 Harn liegen kleine Kolonien von Staphylokokken vor. Zuckungen in den 

 Gliedern, Rigidität der rechten Unterextremität und des Nackens treten 

 auf. Der ursprünglich albuminfreie Harn enthält eine zunehmende Alenge 

 von Eiweiß, auch Blut, zeigt körnige Zylinder. Intra-venöse Kollargol- 

 einspritzung war ohne Erfolg. Sie wurde auf Wunsch der Angehörigen 

 in einem elenden Zustande entlassen, starb etwa 6 Wochen nach Beginn 

 der Krankheit. Bei der vorgenommenen Privatsektion fand man an der 

 Mitralis eine Endocarditis polyposa (Streptokokken), Nephritis, Milz- 

 schwellung; das Zentralnervensystem ist nicht untersucht worden. — 



Lehrreich und zum Nachdenken auffordernd ist der Fall No. 5, indem 

 die betreffende Kranke als an Typhoidfieber leidend eingelegt und auch 

 in der Abteilung leider so aufgefaßt wurde. Der Irrtum ist aber nicht 

 allzusehr befremdend, wenn man bedenkt, daß gerade »die Typhoidform 

 der ulzerösen Endocarditis« (le typhus cardiaque, wie dieselbe später ge- 

 nannt wird) aufgestellt wurde. 



Daß das Fieber bei einer Krankheit wie der vorliegenden, die von 

 Komplikationen, z. B. Meningitis (No. 18), Pneumonie und Meningitis 

 (No. 9), so häufig begleitet ist, auch von denselben abhängen wird, ist 

 selbstverständlich. Mitunter findet ein- langdauerndes, schleichendes, oft 

 in seiner Genese schwer zu deutendes Fieber erst am Sektionstisch, als 

 vom Endokard ausgehend, seine Erklärung, wozu wir im nächsten Kapitel 

 über Diagnose zurückkommen sollen. 



Eine Temperatursteigerung bis 43.2 ist von O b e r b e c k (1. c.) ge- 

 messen worden. 



Das Fieber kann, wie bei No. 51, nur gering oder, wie bei No. 26, 36 

 und 38, vollkommen abwesend sein. Daß Temperaturerhöhung gerade da 

 oft fehlt, wo die Endocarditis überhaupt latent verläuft, wie bei No. 45, 

 liegt auf der Hand. 



Verschiedene von dem Fieber mehr oder weniger abhängige Erschei- 

 nungen, wie Kopfschmerz, Atemnot (sog. »Wärmedyspnoe«, über sonstige 

 viel wichtigere Atemstörungen siehe unten) sind zu wohlbekannt, daß wir 

 uns bei denselben nicht näher aufzuhalten brauchen. Starke Schweiße 



