1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. IV. IO9 



Was sonst das Blut betrifft, so ist die bakteriologische Untersuchung 

 desselben von großer, ausschlaggebender Bedeutung, namentlich in Fällen 

 wo die Sektion verweigert wird, z. B. bei No. 57. Bei benignen Fällen ist 

 die Blutkultur immer steril. Dasselbe fand übrigens auch bei No. 33 statt, 

 die Pyämie (ohne Endocarditis) darbot. 



Als Erscheinungen einer hämorrhagischen Diathese kommt u. a. Blu- 

 tung aus der Nase (wie bei No. 59) ziemlich oft vor. Jedoch ist in bezug 

 auf Epistaxis zu erinnern, daß sowohl bei No. 17 als auch 51 Aortenfchlcr 

 vorlagen, wo dieselbe lediglich als Folge der begleitenden Herzhypertrophie 

 (als keine Seltenheit) zu betrachten ist. Eigentümlich in ihrer Art sind die 

 Blutungen in den großen Brustmuskeln, die bei No. 25 p. m. vorgefunden 

 wurden. Recht charakteristisch sind ferner Blutungen in den Schleim- 

 häuten (z. B. in der Conjunctiva, wie bei No. 25), ganz besonders aber in 

 den Retinis, z. B. bei No. 30 und 17, auf welche Litten^ als erster großes 

 Gewicht gelegt hat. [Staphylokokken-Embolien in der Retina lagen bei 

 unserem Fall No. i vor]. Neben den Hämorrhagien treten übrigens auch 

 weiße Flecke (R o t h) in den Netzhäuten mitunter auf. 



Speziell bemerkenswert sind auf der äußeren Haut die Peteckien, die 

 in einzelnen Fällen (No. 36 und 8) nur sparsam zerstreut, in anderen aber 

 sehr reichlich und so verbreitet auftreten, daß, wie bei No. 28, das charak- 

 teristische Bild einer Purpura geliefert wurde: 



28. 



Postrheumatischer Herzfehler mit frischer polypöser Endocarditis der Mitralis- und 

 Aortenltlappen. Purpura hæmorrhagica. 



Mathilde L., 64-jährige Frau eines Arbeiters, trat am 24. März igri in die Abteilung 

 ein. Die Eltern sind an unbekannter Ursache gestorben. Sie ist die nächätjüngste von 4 

 Geschwistern, die 3 anderen leben, sind gesund. Ihr Mann und 2 Kinder leben, sind ge- 

 sund. Sie hat zweimal, vor 38 und 11 Jahren, akuten Gelenkrheumatismus gehabt, ist aber 

 sonst stets gesund und stark gewesen. Ihre jetzige Krankheit begann im vorigen Sommer, 

 als sie allmählich matt und müde wurde. Die Beine schwollen etwas an, »wollten sie nicht 

 mehr tragen«, zu Neujahr hat sie das Bett aufsuchen müssen. Schmerzen waren nicht 

 vorhanden, die Eßlust schlecht, sie trank im allgemeinen nur Milch und aß Milchspeisen, 

 hat sich nie erbrochen. Der vor 3 Wochen aufgetretene Ausschlag hat wegen Hautjuckens 

 den Schlaf gehindert. Ist unter der Diagnose »Purpura« (Pseudoleukämie ?) eingelegt 

 worden. Es ist nur noch hinzuzufügen, daß sie im Jahre 1910 in der Poliklinik, als an 

 »Vitium organicum cordis« leidend, u. a. mit Digitalis behandelt wurde. 



Status präscns. Eine alte, mager und anämisch aussehende Frau mit gelber Gesichts- 

 farbe. Sie ist bei vollem Bewußtsein, kann aber schlecht Auskunft geben, weil die Sprache 

 koupiert ist. P. 80, unregelmäßig, klein und leicht zusammenzudrücken. R. 28 à 30, 

 schwach hörbar, Zunge feucht, etwas belegt. Temp. 36.1. Pupillen von normaler und 

 gleicher Größe, sind lichtempfindlich. An den Füßen ist Ödem vorhanden. Auf den Unter- 

 extremitäten finden sich am unteren Teil des Oberschenkels und weiter nach unten, be- 

 sonders an beiden Fußrücken, zahlreiche, für Druck nicht schwindende, blauschwarze 



1 Litten, M.: Über akute maligne Endocarditis und die dabei vorhandenen Retinal- 

 blutungen, Ch.-A., 1879, III, S. 137. 



