I lO s. LAACHK. M.-N, Kl. 



Flecke, die iniiikifürniig bis i-Üre-Stück groß sind. Sie fließen teilweise zusammen; 

 an einem einzelnen Fleck ist eine schlaffe Bulla entstanden. Auch an den oberen Extremi- 

 täten, namentlich am Ellbogen (sowie am Trunkus äußerst sparsam^ treten zerstreute 

 Flecke auf. An den Lungen normale Verhältnisse. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, innerhalb der linken Papille, von der 4. Rippe 

 und dem linken Brustbeinrand. Der i. Herzton blasend an der Spitze. Leberdämpfung 

 von der 6. Rippe bis zum Rippenbogen hinab, der Bauch etwas aufgetrieben. Epigastrium 

 druckempfindlich, keine Dämpfung in der Milzgegend, die Milz ist der Palpation nicht 

 zugänglich. Harn etwas unklar, sauer, spez. Gewicht 1012, enthält Eiweiß, Blut und Eiter, 

 keinen Zucker. Mikroskopisch sind Rundzellen, rote Blutkörperchen, hyaline und körnige 

 Zylinder zu sehen. Rcjtc Blutkörperchen 3.3 Mill., weiße 15 100, Farbe 65. 



25. März. 37.7 — 35.5. Erneute Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen 2.68 Mill., 

 weiße 14 6(10, Farbe 55. LTnter den Leukozyten sind die polynukleären in überwiegender 

 Menge zu sehen. Bei einer durch \'enenpunktion erhaltenen Blutprobe zeigt sich das Serum 

 gelblich gefärbt. 



Der Zustand verschlinnnert sich rasch. Schon nach 2 Tagen, am 26. März, tritt der 

 Tod 8 Uhr abends ein. 



Sektion. Endocarditis invcterata valv. mitralis et aortae c. insufficientia et stenosi 

 et c. infiltratione caiculosa. Endocarditis levis valv. tricu5pidalis. Endocarditis polyposa 

 valv. mitralis et aortae. Hypertrophia et dilatatio cordis. Cyanosis organorum. Nephritis 

 chronica c. atrophia. Ecchymoses cutis, pericardii, renum, calculi vesicae felleae. Die 

 Milz nicht vergrößert, wiegt 150 Gr. Bakteriologische Untersuchung der Klappen ergab 

 negatives Resultat. 



Zusanimensiehnng. Eine 64- jährige Frau, die vor Jahren akuten 

 Gelenkrheumatismus durchgemacht hat. Keine subjektiven Herzbe- 

 schwerden waren vorhanden. Sie war im ganzen gesund bis sie ein 

 Vierteljahr vor der Aufnahme (191 1) matt und müde wurde, seit drei 

 Wochen hatte sie einen Purpuraausschlag, ihre Beine schwollen an. Die 

 Blutflecke waren sowohl an den unteren Extremitäten als am Trunkus, 

 obwohl an letzterer Stelle äußerst sparsam vertreten, zu sehen. Am Herz 

 systolisches Blasen, im. Harn Eiweiß und Zylinder. Mittelstarke, aber 

 zunehmende Anämie (bis 2.6 Mill, rote Blutkörperchen). Der Tod trat 

 ziemlich schnell ein. Die Sektion zeigt, außer einer chronischen Ne- 

 phritis mit Atrophie der Nieren, frische verruköse Endocarditis der ^li- 

 tralis- und Aortenklappen auf Grundlage eines alten Herzfehlers, welcher 

 latent verlaufen war. Der bakteriologische Befund ist ein negativer ge- 

 wesen. — 



GcschîvoIIoïc Lyniplidriiscii, besonders am Hals, lagen in mehreren 

 Fällen, z. B. bei No. 32, vor. In einem Fall E o s s e n's ^ machte sich eine 

 bohnengroße Lymphdrüse im 5. linken Rippenzw^ischenraum an der mitt- 

 leren Axillarlinie besonders bemerkbar. 



Die AllgcmeinernäJirung leidet gewöhnlich mehr oder weniger, na- 

 mentlich wenn sich die' Körpertemperatur erhöht hält. Die Kranken 

 magern unter solchen Umständen stark ab, bekommen mitunter Amyloid- 

 degeneration (s. u.), können schließlich (siehe einen Fall unter der Dia- 

 gnose) ein kachektisches Aussehen darbieten. Im Gegensatz dazu steht 



1 Lossen: Über Endocarditis septica lenta, ]\L KL, 1913, S. 357. 



