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Scjiist koiiinieii aile gewöhnlichen Zeichen rier llerzvcrgröüerung orler 

 (kr N'entilstörung auch hier zur Beobachtung. So z. Jj. lag Katzen.schnur- 

 vvu bei No. 12, 13, 26 und 56 mittels leichtester Fingerpalj>ation vor. In 

 bezug auf die Qualität der Herztöne hält J^jtain^ die Änderung der 

 Klangfarbe, eine gewisse Dumpfheit (»Assourdissement«) derselben, als 

 bezeichnend. Häufig läßt aber wie gesagt das Resultat der physikalischen 

 Untersuchung an Deutlichkeit nichts zu wünschen übrig. Auf das Wjr- 

 koninieii eines pfeifenden Nebengeräusches ( -Piaulement«) war schon 

 B o u i 1 1 a u d - aufmerksam. Auf dem nc^rwegischen Ärztetag in Bergen 

 (1889)-'' hielt ich einen Vortrag über ..Musikalske Hjertelyd«, die mitunter 

 auch auf einem gewissen Abstand vom Kranken als >.Distanze-Geräusche« 

 aufgefaßt werden können. Ich referierte mehrere Fälle, von denen be- 

 sonders einer ein gewisses Interesse darbot, weshalb derselbe hier in aller 

 Kürze rekapituliert werden soll: 



Es handelte sich um einen 10- jährigen, leichte Gelenkerscheinungen darbietenden, 

 hoch fiebernden Knaben, bei '.vem das systolische Nebengeräusch an der Spitze anfangs 

 blasend war, danach als stark pfeifend, fast als wiehernd gehört wurde. Er starb unter 

 den Erscheinungen von iîerzinsuffizienz ; die Sektion zeigte verruköse Endocarditis an 

 der Mitralklappe mit zerrissenen .Sehnenfäden, außerdem lag doppelseitige Ansammlung 

 in den Fleuris mit Lungenhypostase vor. 



Auch bei No. 17 und 41 unseres Materials ist das systolische Pfeifen 

 sehr (bei No. 13 weniger) stark, wenn auch inkonstant und nicht auf Ab- 

 stand zu hören. 



Anderseits kann aber ein systolisches Nebengeräusch sehr stark sein 

 ohne daß sich p. m. Änderungen an den Klappen nachweisen lassen. Bei 

 No. 33 war ein scharfes, langgezogenes, systolisches Nebengeräusch über 

 der ganzen Herzgegend zu hören, trotzdem sich die Klappen bei der 

 Sektion als völlig normal gezeigt haben: 



33. 



Febris pseudo-intermittens mit Gelenkerscheinungen. Scharfes systolisches After- 

 geräusch an der Herzbasis. Wallnußgroßer Leberabszeß, multiple Lungenabszesse. 

 Anämie. Kryptogenetische Pyämie. Das Herz frei. 



Frida J., 38-jährige Frau eines Arbeiters, Schwedin von Geburt, trat am 10. Febr. 1914 

 in die Abteilung ein. Der Vater ist an Altersschwäche, die Mutter an Lungenentzündung 

 gestorben. 3 Halbgeschwister leben, sind gesund. Ihr Mann und 5 Kinder sind am Leben 

 und gesund. Die immer regelmäßige Menstruation war das letztemal unmittelbar vor der 

 Aufnahme zugegen. Nach Magengeschwür vor 5 Jahren hat sie häufig Schmerzen nach 

 dem Essen gehabt. Im September 1912 schwollen die Fußgelenke an, sie konnte schon 

 nach 8 Tagen aufstehen, indem sie sich selbst mit Kampferöleinreibung behandelt hatte. 



Am Neujahrstag war sie morgens beim Erwachen steif in den Fingergelenken der 

 linken Hand, die auch anschwoll. Sie stand jedoch wie gewöhnlich auf und ging zu ihrer 



1 Potain, P.: Endocardite rheumatismale aiguë, S. m., 1893, S. 537. 



2 Vgl. auch M a h o m m e d: De la valeur diagnostique du piaulement dans l'endo- 

 cardite aiguë, Thèse, 1879. 



3 Laache, S.: M. L., 1890, S. 6. 



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