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Sic wurde schlicUlich stark anamisch. Die rulen Blutkörperchen waren am 3. April 

 2.6 Mill., die vveilk-n 1391)0, I'arhc .55. l>ie Milz war zum erstenmal unter dem linken 

 Rippenbogen zu paljiiercn. Am (>. Ajiril trat der Kxitus ein. 



Sektion. Multii)le Lunf;cnabszcsse, ein wallnußgroßer Abszeß im rechten Leberlappen. 

 Pleuritis bilateralis fibrino-purulenta. Bronchpneumonia. Intumescentia lienis C.33') Gr.;. 

 Ascites. Thrombosis plexus uterini. Degeneratit; parenchymatosa organorum. Im liiter 

 vom Leberabszeß sieht man Streptokokken. In Kulturen kommen ein Gemisch von Staphylo- 

 und Streptokokken und kurze Stäbchen zum Vorschein. In der Magenschleimhaut ist keine 

 Narbe zu finden, die Uterushöhle von Blut erfüllt. 



Am Peri-, Endo- oder Myokard ist nichts Abnormes nachzuweisen. 



'/iisamiiwncicliiiWf^. Eine 38-jähri<;'c, früher für Magengeschwür he- 

 haiuk'ltc l'Iran, die audi leiclite ( jelenkcrscheinungen dargeboten hatte, 

 hekonimt kurz xor der Aufualime (1914) wieder Gelenkschwellungen in 

 den Fingern der linken Hand, die zunäch.st mit Salizyl behandelt w'urden. 



Es entwickelte sich ein mit Erostanfällen verbundenes pseudo-inter- 

 mittierendes Eieber, das von einer beiderseitigen Lungenaffektion be- 

 gleitet wurde. Am Herz war ein scharfes systolisches Aftergeräusch, 

 namentlich an der Basis, zu auskultieren. Blutkulturen steril. Die Sek- 

 tion zeigt eine voll entwickelte Pyämie mit Lungen- und Leberabszessen. 

 nie erwartete ulzeröse Endocarditis war nicht da. Am Herz lag über- 

 haupt nichts Abnormes vor. 



L>cr Fall lehrt uns, daü die akzidentellen Geräusche nicht immer so 

 weich zu sein brauchen, wie es gewölmlich dargestellt wird. Daß um- 

 gekehrt die echten endokardialen Geräusche gerade bei ulzeröser Form 

 äußerst weich bis unhörbar sein können, ist altbekannt. 



Auch perikarditisches Reiben kann, wie bei No. 20, deiu endokardialen 

 Geräusch mitunter täuschend ähnlich sein. Unsere Endocarditisdiagnose 

 ist ja in diesem Falle ein Fehler; inde§ steht die vorhandene septische Peri- 

 carditis als Herzkomplikation mit der Endocarditis vollkommen gleich- 

 wertig zur Seite. Von Interesse ist übrigens, daß sich hier Pericarditis 

 ohne Endocarditis vorfindet, während das umgekehrte — Endocarditis 

 ohne Pericarditis — gewöhnlich der Fall zu sein pflegt: 



20. 



Stomatitis gangrænescens. Anæmia gravis. Pericarditis sero-fibrinosa. Septicæmia. 



Aron S., 7i-jähriger Schiffszimmermann bei Nyland, eigentlich Schwede von Geburt, 

 trat am 7. April 1906 in die Abteilung ein. Er war zweimal verheiratet, die erste Frau ist 

 an Schwindsucht gestorben. Von 5 Kindern dieser Ehe starb ein kleines Mädchen eben- 

 falls an Schwindsucht. Er selbst ist vor 20 Jahren für Rheumatismus (»Gigt« nach seiner 

 Benennung) im »Krona<;-Krankenhaus behandelt worden, war aber sonst vollkommen 

 arbeitsfähig bis vor letzte Weihnachten, als er zu kränkeln anfing. Setzte jedoch die 

 Arbeit fort ; erst seit 3 Wochen ist er »kaput«, bekam Fieber und mußte das Bett auf- 

 suchen. Er hustete, war kurzatmig und fühlte Stechen in der linken Brustseite, delirierte 

 ab und zu, von einem hinzugerufenen Arzte ist »Influenza« diagnostiziert worden. 



Status prciscns. Der Kranke ist blaß, die Skleren subikterisch, die Lippen bläulich, die 

 Ern;Uirung aber leidlich gut. Er nimmt die aktive Rückenlage ein. Das Bewußtsein klar. 

 P. g(), ziemlich groß, R. 32, stöhnend, Zunge trocken, bräunlich belegt, die Zähne kariös. 



