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s. LAACHK. M.-N, Kl. 



-^'(J- .Vn 3^ "^"''l 4' '«"iiiiit ( »dem erst g'cf^en rlas Lcijcnscnfle zum X'orschein, 

 was bei letztgenannter Kranken un; so Ijemerkenswerter ist, als ihre Diu- 

 rèse zuletzt so tief (bis kjo (ir.) snnk. iV.-i \o. lo (S. 87) waren jedoch 

 stärkere, auch mit Ansannnhni.i; in 'Ici- 1 'eiiloiK alli'dile verbundene, Odenie 

 naclizuweisen. Wir konniien unlen w idler zu diesem Fall näher zurück, 

 P>ei No. I beträgt die Diurèse — ohne Üdeme — 200 Ccni. 



Im l'\'hlen oder (ieringsein fies Odems haben wir, um es zu wieder- 

 holen, in der 'J'at einen recht frappanten Unterschied gegenüber den in- 

 kompensierten Klappenfehlern einerseits unrl den gewöhnlichen akuten 

 Nephritiden andererseits, indem wir in bezug auf die letzteren nur einen 

 \'ergleich mit der skarlatinösen Glomerulonephritis, bei welcher Ödeme 

 bekanntlich selten fehlen, zu ziehen 1)rauchen. 



Als lokale Veranlassung zu Odem ist speziell Venenthrombose zu er- 

 innern. So z. B. ist bei No. 2 die starke Anschwellung ihrer Beine auf 

 die verbreitete Thrombosierung zurückzuführen. 



Kolbenförmige Endphalangen der Finger, z. B. bei No. 46 (S. 143), 

 auch No. 66 (S. 125), sind (in \'erbindung mit etwas ödem im Gesicht 

 und an den Extremitäten) ausschließlich als Ausdruck der chronischen 

 Stauung beim prä-existierenden Herzfehler aufzufassen. J u n g m a n n 

 (1. c.) legt auf dieses Symptom ein gewisses Gewicht, er meint, daß es 

 in seiner Genese vom Grad der Stauung unabhängig sei und damit auch 

 ursächlich nichts zu tun habe. 



Subjektive Herzgefühlc, wie Palpitationen, sind, vom schon vor- 

 handenen Vitium abgesehen, nicht gerade häufig, wogegen Stiche in der 

 Präkordialgegend verhältnismäßig oft notiert worden sind. Klage über 

 Schwindel hört man selten, Ohnmachtbanwandlungen mit Synkope traten 

 bei No. 29, auch bei No. 22 und 32 auf, bei welcher letzteren Kranken die 

 vorausgegangene Bleichsucht wohl hauptsächlich die Schuld daran trägt. 

 Angina pectoris lag bei No. 66 (S. 125) vor. 



In bezug auf den Atniungsap parat ist derselbe, wie es aus den Kran- 

 kengeschichten genügend hervorgeht, außerordentlich oft, wenn auch nicht 

 ganz konstant, mitbeteiligt, indem Atemriot und Husten — mit oder ohne 

 begleitende Brustschmerzen — gerade diejenigen Erscheinungen sind, 

 durch welche die Kranken selbst zuerst auf das Ernsthafte ihres Leidens 

 als etw^as mehr als z. B. eines einfachen Katarrhs aufmerksam gemacht 

 werden. Die starke Inanspruchnahme der Atmung geht auch aus dem 

 gegenseitigen \'erhältnis der Puls- und Atmungsfrequenz, dem respira- 



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torischen Quotienten — — hervor. Derselbe, welcher in der Norm 4 — 43 



beträgt, ist nacli v. J ü r g e n s e n (1. c, S. 27) wegen der als Regel relativ 

 großen Akzelerierung der Respiration etwas kleiner; es kann aber auch 

 das Entgegengesetzte der Fall sein. 



Die Häufigkeit der Atemzüge kann in der Tat sehr hoch sein, bis 

 50 à 60 (No. 4) in der Minute ansteigen, indem gleichzeitig die Respiration 



