I92I. No. 2. EN^DOCARDITIS. IV. 121 



sehr oberflächlich wird. Ein besonderer Typus liegt aber niclit vor, denn 

 dem bei No. 51 sub fineni vitae beobachteten Cheyne-Stokes'schen Phäno- 

 men ist keine weitere Bedeutung beizulegen. 



Die Ursachen der Atmungsbeschwerden sind mannigfach. Außer dem 

 schon erwähnten Fieber sind die häufigen Komplikationen seitens der 

 Lunge, Stauungskatarrhe, Hypostase u. dgl., namentlich aber vor allem 

 Herzschwäche, über welche w'ir hier nicht viel hinzuzufügen haben, in 

 erster Linie in Betracht zu ziehen. Lungenödem lag bei No. 4, 31 und 32 

 vor, Pneumonie, Bronchopneumonie, Infarkt gehören zu den relativ häu- 

 figen Befunden; bei No. 49 stellt ein an Heftigkeit stets zunehmender 

 und besonders des Nachts exacerbierender Husten eine quälende Erschei- 

 nung dar. 



Bei einem etwas länger als gewöhnlich dauernden akuten Gelenk- 

 rheumatismus kommt oft, speziell wenn er von einer Endocarditis, resp. 

 »Endo-Pericarditis« begleitet ist, eine meistens nicht von hervortretenden 

 Symptomen begleitete, selbst vollkommen latent verlaufende, in der Regel 

 (nicht immer, vgl. u. a. S. 112) in 'LIeilung übergehende (hypostatische) 

 Pleuropneumonie vor. Man versäume daher nicht, die Hinterfläche des 

 Thorax, sowie das Herz, regelmäßig genau zu untersuchen! Das »Wasser 

 im Lungensack«, von dem die Anamnese bei No. 50 zu berichten hat, stellt 

 aller \\'ahrscheinlichkeit nach eine solche Affektion dar. Dieselbe sitzt 

 häufig, namentlich bei Pericarditis (wobei man an Fortpflanzung pr. con- 

 tinuitatem denken muß), links, kann aber, wie bei No. 54, rechtsseitig oder 

 auch, wie bei No. 69, beiderseitig sein. Bei der letzteren Kranken ver- 

 gingen mehrere Wochen in der Rekonvaleszenz, ehe der letzte Rest des 

 Bronchialatmens rechts hinten unten völlig verschwand. Der Verlauf die- 

 ser pleuro-pulmonären Komplikation ist aber, wie gesagt, nicht immer 

 günstig. Bei No. 29 (S. 93) ist gerade die rechtsseitige Pleuropneumonie 

 die Schlußszene der Erkrankung; daß eitrige Ansammlungen in der Pleura- 

 höhle vorkommen können, sagt sich von selbst; bei No. 2 ist sero-purulente 

 Flüssigkeit Imks aspiriert worden. Über hinzugekommene Lungenentzün- 

 dung als Todesursache siehe nächstes Kapitel. 



Der Aus-a'urf bietet, außer eventueller Blutbeimischung bei Infarkt, 

 ()dem, Lungenentzündung oder hämorrhagischer Diathese, nichts Beson- 

 deres dar. Zuweilen wird er, wie bei embolischer Gangrän, stinkend, wie 

 wir es im Kapitel über Diagnose näher erfahren werden. 



\"on selten des Kehlkopfes hatte auf Laryngitis beruhende Aphonie 

 bei No. 45 offenbar in Alkoholismus ihre P^rsache. 



Erscheinungen seitens des V erdauungskanals . Um gleich mit dem 

 Anfang zu beginnen, liegt bei No. 25 gangränöse Zerstörung des Zahn- 

 fleisches^ vor: 



1 \'sl. B r i s s a u d, E.: Endocardite et stomatite ulcéreuse, Progr. m., 1885, No. 16. 



