I92I. No. 2. 



ENDOCARDITIS. IV 



Der Milztumor ist meistens nur von mäßiger Größe, mit einem Ge- 

 wicht von 200 — 300 Gr.; der größte von 700 Gr. fand sich bei No. 10, 

 der nächstgrößte von 640 Gr. bei No. 15. Keine Vergrößerung, indem 

 das Gewicht nur 150 Gr. betrug, zeigten No. 28 und 50, was um so be- 

 merkenswerter ist, als im ersteren Falle hämorrhagische Diathese (Pur- 

 pura) bei dieser Kranken vorhanden ist. Vergrößerung fehlte auch bei 

 No. 4, dem kleinen Mädchen, indem das Gewicht bloß zu 95 Gr. be- 

 stimmt wurde. 



Seitens des Bauchfelles kann eine, von einer embolisch infizierten Milz 

 — wie in einem Falle E b s t e i n's (1. c.) — herrührende eitrige Peri- 

 tonitis in den \'ordergrund der Krankheit gesetzt werden. In einem 

 Falle D ü r c k's ^ ist der Kranke mit A'erdacht auf Darmperforation in 

 die chirurgische Klinik zur Laparotomie eingebracht worden; die Sektion 

 zeigt Embolie der Art. mes. sup., herrührend von einer ulzerösen Aorten- 

 klappen-Endocarditis, die außerdem mit Durchbruch des Septum ventri- 

 culorum verbunden war. Eine bei No. 66 diagnostizierte und am Sektions- 

 tisch näher konstatierte sero-fihrinöse BaiichfeUentzündiing ist wohl am 

 nächsten als ein höherer Grad von Stauungsascites aufzufassen: 



66. 



Postrheutnatischer Mitralisfehler. Endocarditis acuta verrucosa an allen 4 Ostien. 



Peritonitis sero-fibrinosa. 



Anna F., 27-jähriges Dienstmädchen, trat am 4. Juli 1896 in die Abteilung ein. Sie 

 hatte dreimal akuten Gelenkrheumatismus, zuletzt im Jahre 1885, lag mehrmals in der Ab- 

 teilung, zum erstenmal vor 6 Jahren, bot Zeichen einer Stenose mit Insuffizienz des Bi- 

 cuspidalostiums dar. Seit der letzten Entlassung (1891) fühlte sie sich nie wohl, u. a. 

 waren Unterleibsbeschwerden mit Übelkeit und Erbrechen häufig vorhanden. 



Status präsens. Die Kranke ist mager, von kleiner Statur, sieht blaß oder vielmehr 

 zyanotisch, leidend aus. Sie nimmt die halb sitzende Bettlage ein. An den Unterextremi- 

 täten Ödem, Gruben nach dem Druck des Stethoskops am Thorax. Die Fingernägel sind 

 uhrglasähnlich gewölbt. P. 120, klein, aber regelmäßig. R. 24, angestrengt. 



In der Präkordialgegend Voussure und geringe Druckempfindlichkeit. Verbreiteter 

 Herzstoß im 4. und 5. Rippenzwischenraum in der Papillarlinie. Auch im 2. linken Raum 

 ist Pulsation zu bemerken. Absolute Herzdämpfung von der 3. Rippe und dem linken 

 Sternalrand. Systolisches (präsystolisches) Katzenschnurren und systolisches Aftergeräusch 

 sind an der Spitze nachzuweisen. 



Leberdämpfung vom 5. Rippenzwichenraum bis zwei 

 Finger unterhalb des rechten Rippenbogens. Hinten unten 

 rechts am Thorax ist handbreitgroße Dämpfung vorhanden. 



Der Unterleib gibt überall tympanitischen Schall, 

 unterhalb des Rippenbogens ist beiderseits Empfindlichkeit 

 vorhanden. Im Harn eine Spur von Eiweiß. Sie bekommt 

 Diät I b und Benzoas Coffein, natr. 0.20 g. p. d. ; wegen 

 des Erbrechens muß man aber diese Medizin fortlassen 

 und mit Äther ersetzen. 



September 1S96. 



1 D Ü r c k: D. m. W., 1910, S. 1567. 



Fig. 



