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No. 



ENDOCARDITIS. IV. 



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farktiiarhcn mitgerechnet) gegen elfmal, gefunden wurden. \'on Bakterien- 

 Eml)olien in den Nieren ist schon früher S. 17 die Rede gewesen. 



Daß unter den Klappenfehlern die Aorten-Insuffizienz selbst ohne 

 asystolische Stauung verhältnismäßig oft zur Albuminurie führt, ist eine 

 altbekannte Tatsache. Daß Eiweiß im Harn auch von einer Endocarditis 

 lediglich auf Grundlage der Stauung herbeigeführt werden kann, ist klar. 

 Außerdem stimmen aber fast sämtliche Autoren in ihren Erfahrungen 

 von der außerordentlich großen Eläufigkeit der entzündlichen Miterkran- 

 kung der Nieren überein. Eine Ausnahme bildet jedoch Lenhartz 

 (1. c. S. 389), der sagt, daß »die Nieren gern gegen das Lebensende mit- 

 beteiligt werden«. Gerade das Gegenteil trifft hier in der Tat zu. Die 

 Nephritis tritt, abgesehen davon, daß sie aller Wahrscheinlichkeit nach 

 als Primärleiden der Endocarditis mitunter zugrunde liegen kann iS.çi), 

 schon sehr früh auf und kann während des weiteren Verlaufs das Bild 

 vollkommen beherrschen; bei Rezidivieren derselben, z. B. bei sich wieder- 

 holendem akuten Gelenkrheumatismus, kann, wie bei No. 54, auch die Ne- 

 phritis gleichzeitig aufs neue zum Vorschein kommen: 



54. 



Rheumatismus articulorum acutus levis, recidivans cum Endocarditide benigna valv. 

 mitralis et aortae. Pleuritis dextra. Nephritis hæmorrhagica. In Besserung entlassen. 



Mary 0., ii-jährige Tochter eines Expediteurs, trat zum erstenmal am 24. Okt. 1909 

 in die Abteilung ein. Die Eltern leben, sind gesund, 3 Geschwister sind gestorben (i bald 

 nach der Geburt, i als kleines Kind, ein 17-jähriger Bruder an Lungenschwindsucht), 6 Ge- 

 schwister sind am Leben und gesund. Die Kranke selbst hatte Masern, ist aber sonst ge- 

 sund gewesen, bis sie vor 14 Tagen nach der Heimkehr von der Schule über Steifigkeit in 

 den Beinen, namentlich in den Knien (ohne Schwellung), klagte ; sie hatte außerdem 

 Schmerzen im Rücken und in der Brust. Nach 4 Tagen traten Stiche in der Herzgegend 

 mit Atemnot noch hinzu. 



Sie ist gleich nach dem Eintritt stark zyanotisch und dyspnoëisch, wurde aber nach 

 3 Stunden viel besser. P. 132, R. 36 mit Spiel der Nasenflügel. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum inner- und außerhalb der linken Papillarlinie, 

 absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. An der Spitze systo- 

 lisches Aftergeräusch, rechts hinten unten am Thorax Dämpfung vom Schulterblattwinkel 

 bis zur Basis, wo Bronrhialatmen zu hören ist. Stimmfremitus abgeschwächt. Der Harn 

 dunkel, spez. Gewicht 10 17, enthält Eiweiß, Blut, zeigt mikroskopisch rote und weiße Blut- 

 körperchen, keine Zylinder. Dct. Äther spir. camph. gtt. V bih. 



Juni — Juli 1910. 



Fig. 76. 



