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29. Okl. 37.5 — 36.3. P. 72, regelmäßig, K. 24. Die Zyanose ist jetzt vollständig ver- 

 schwunden, das subjektive Befinden gut. Rechts hinten an der Brust normale Verhältnisse. 

 Der Jlarii frei von Jüweiß und Blut, keine Gelenkschmerzen. Nach i Monat im guten AH- 

 gemeinzustand entlassen. — 



Im folgenden Jahre (1910) sahen wir das Mädchen wieder, indem sie am 23. Mai für 

 akuten Gelenkrheumatismus eingelegt wurde. Das linke Knie ist geschwollen, am Herz 

 diastolisches Aftergeräusch an der Basis hinzugekommen. Puls regelmäßig, Temp. 38.2. 

 Im Harn Eiweiß und Blut (-\- (niajak), ohne daß rote Blutkörperchen zu finden waren. 

 Erst nach 3 Monaten ist sie soweit hergestellt, daß sie im guten Allgemeinzustand (ohne 

 Eiweiß im Harn, aber mit fortdauernden Erscheinungen am Herz) entlassen werden konnte. 



Z'iisainmcn::icliung. Ein 11 -jälirij^es iVIä'lchen lag zweimal in der 

 Abteilung- (1909 und 1910) für einen ziemlich leichten Gelenkrheumatis- 

 mus, der das erste Mal mit akuter Mitralis-I'jidocarditis und linksseitiger 

 Pleuritis kompliziert wurde. Im Harn sind Eiweiß und Blut nachzu- 

 weisen. Die Kranke ist zunächst stark zyanotisch und dyspnoëisch, der 

 Zustand bessert sich aber rasch, die Gelenkschmerzen gehen vorüber, so 

 daß sie bereits nach einem Monat entlassen werden koiuite. 



Bei dem im folgenden Jahre stattfindenden Rezidiv eines auch diesmal 

 ziemlich leichten Gelenkrheumatismus sind die Nieren wieder mit be- 

 teiligt, am Herz sind auch Erscheinungen seitens der Aortenklappen 

 (diastolisches Aftergeräusch an der Basis) noch hinzugekotnmen, die linke 

 Pleura ist aber frei. Der Zustand zog sich indes mehr in die Länge als 

 früher; erst nach i Vierteljahr konnte die Kranke im guten Allgemein- 

 zustand, aber mit unverändertem Herzbefund, entlassen werden. 



Damit stimmt, daß die Endocarditis der Ausdruck einer Allgemein- 

 Infckiion sein kann.^ 



Die Nephritis folgt ferner in ihrer Entwicklung und eventuellen Rück- 

 bildung — wie bei No. 58, indem das Eiweiß bei dieser Kranken, als sie 

 entlassen wurde, noch nicht vollständig weggegangen war — ungefähr der 

 Endocarditis. Wenn Litten (1. c.) gerade das Vorkommen der »großen 

 weißen Niere« hervorhebt, stimmt dies insofern nicht mit unserem Material 

 überein, als in der überwiegenden Alehrzahl die parenchymatöse oder rich- 

 tiger die parenchymatös-hämorrhagische Form — mit roter oder grauroter 

 ■ Farbe der Niere — am Sektionstisch vorgelegen hat. Bei No. 52 ist der 

 Zustand einfach als »Degeneratio parenchymatosa« bezeichnet worden. 

 In einem Falle von Stadler- lag »große bunte Niere« vor. 



In 27 obduzierten Fällen unseres Materials, also in etwa der Hälfte 

 (55%)» lagen mehr oder weniger tiefgreifende anatomische Veränderungen 

 der Nieren vor, indem diese den eben genannten Zustand dargeboten haben. 

 Dazu ist allerdings auch die Privatsektion im Fall No. 22 gerechnet wor- 

 den, in welchem sich die Nieren »stark vergrößert (mit leicht ablösbarer 

 Kapsel)« zeigten. No. 10 (S. 87) zeigte interstitielle Nephritis, bei 

 No. 26 (S. 91) und bei No. 29 (S. 93) war, als Ausdruck einer längeren 



1 Vgl. u. a. den Vortrag von F. F. Holst, M. L., 1899, S. 825. 



2 .Stadler, E.: Über Endocarditis lenta, M. KL, 1914, S. 529. 



