I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. IV. I33 



monie, zuerkannt werden. Tödlicher Ausgang- trat in unserem obigen Fall 

 ein, bei No. 41 (S. 26), bei welcher Kranken der Herpes ganz geringfügig 

 war, ebenso, während der Ausgang bei No. 24. (s. u.) ein günstiger ge- 

 wesen ist. 



Tiefgreifende Einwirkung auf die Haut hat das Fieber, namentlich 

 wenn gleichzeitig starke Schweiße (mit sog. »Sudamina« als Folge) be- 

 stehen. Schließlich sind »Arznei-Exantheme« auch nicht zu vergessen, 

 indem ja gerade die Antipyretica zu verschiedenen Ausschlägen \'eranlas- 

 sung geben können. Inwieweit die bei No. 26 vorhandenen Geschwüre 

 auf den Händen vom Bromgebrauch (wegen seiner Epilepsie) herrühren, 

 muß unentschieden gelassen werden. 



Erscheinungen seitens des Nervensystems können fehlen, aber auch, 

 wie bei No. 23, in den V^ordergrund treten. Im ganzen sind sie recht 

 häufig und haben oft gleichfalls im Fieber, z. B. als Status typhosus, ihre 

 Begründung. Ein für die Behandlung wichtiges Nervensymptom sind die 

 von der subjektiven Empfindlichkeit der Individualität im hohen Grad 

 abhängigen Scliincrccii, welche zwar eben in den schwersten Fällen oft- 

 mals fehlen, die aber andererseits stark, ja sehr stark vorhanden sein 

 können. No. 17 klagte besonders über sein hartnäckiges Kopfweh, das 

 sich jedoch als Regel durch Phenazetin und Befeuchtung mit Sedativ- 

 wasser etwas mildern ließ. Namentlich zeichnete sich, mit Rücksicht auf 

 die Schmerzen, der schon öfters zitierte Fall No. 12 aus. indem dieselben 

 äußerst quälend, im Körper verbreitet und sehr schwer zu bekämpfen 

 waren. In einem älteren Falle Jürgen se n's,^ während er noch an der 

 Kieler Poliklinik seine Wirksamkeit hatte, lag anfangs das Bild einer 

 akuten (fieberhaften) Ischias vor. Bei No. 52 trägt \^enentlirombosierung 

 die Schuld für die starken Schmerzen an den Unterextremitäten. Daß 

 begleitende Gelenkaffektionen, wie das restierende schwere Hüftleiden bei 

 No. 7, mit heftigen Schmerzen verbunden sein können, sagt sich von selbst. 

 Muskelschmerzen können von intramuskulären Blutungen herrühren, vgl. 

 den Fall No. 2^, bei dem die im großen Brustmuskel vorhandenen Hämor- 

 rhagien jedoch symptomenlos verlaufen sind. Eigentliche Knochen- 

 schmerzen kommen jedenfalls nur selten zur Beobachtung. Die große, 

 äußere, diffuse Empfindlichkeit bei No. 2, welche Kranke verbreitete 

 Exantheme darbot, ist schon erwähnt worden. Ein Fall O b e r b e c k's 

 (1. c.) zeigte Hyperalgesie in den Extremitäten und am Rumpf links, bei 

 der Sektion lagen Hämorrhagie und Erweichungsherde in der linken Ge- 

 hirnhemisphäre vor. 



Das Bczk.'vßtsein ist mitunter bis zum letzten Augenblick vollkommen 

 klar (No. 38). Häufig wird es aber, namentlich bei hohem Fieber, 

 speziell sub finem vitae, umschleiert, der Kranke kann sehr unruhig 

 werden, ein bisweilen vorhandenes Schreien deutet, etwa wie der un- 



1 Jürgensen, Th.: Ein Fall von Endocarditis ulcerosa, D. K., 1872, S. 146. 



