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folgende Nacht nicht geschlafen. Morgens früh springt sie aus dem Bett und läuft eine 

 Treppe höher hinauf, »weil das Haus brennt und sie sich mittels eines Taues durch ein 

 Fenster retten wolle«. Alle Speisen, außer Gerstensuppe, hat sie erbrochen. Die Men- 

 struation ist Ende Juni zum letztenmal vorhanden gewesen. 



Status Präsens. Sie ist gegenwärtig klar, bei guter Ernährung, sieht febril aus. 

 P. 96, regelmäßig, dichrot, R. 48, die Zunge zittert, ist etwas belegt, auch die Hände 

 zittern. Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, unter- und außerhalb der linken Papille, 

 absolute Herzdämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Auskultatorisch 

 ist sowohl systolisches als diastolisches Nebengeräusch, namentlich an der Herzbasis, 

 hörbar. Über den Lungen vereinzelte Rasselgeräusche, am Bauch ist nichts zu bemerken. 

 Der Harn von rotgelber Farbe, spez. Gewicht 1027, sauer, enthält Eiweiß, aber keine anderen 

 abnormen Bestandteile. 



19. Juli. 39.9 — 39.3. Appl. Eisblase auf den Kopf. Dct. Sol. sulph. Juli 1807. 

 chin. 1/300 chl. maj. bih. Diät i b. 



20. Juli. P. 92, regelmäßig, fortwährend dichrot, sie ist seit gestern 

 unklar, hat deliriert, nicht geschlafen, der Stuhl geht ins Bett, die Zunge 

 trocken, rissig. 



21. Juli. 39.7 — 39-4. P. 104, R. 36. Die Widal'sche Typhusreaktion 

 ist negativ ausgefallen, kein Exanthem, kein nachweisbarer Milztumor Fig. 78. 

 vorhanden. 



22. Juli. 40.4. Der Puls war gestern abend 14^. Sie liegt ganz ruhig, mit stirrenden 

 Augen. Der Tod trat morgens 1.^2 Uhr ein. 



Sektio)!. Endocarditis inveterata (rheumatica) valv. aortae et mitralis. Hypertrophia 

 et dilatatio cordis. In den Nieren und in der Nierenbeckenschleimhaut sind einige punkt- 

 förmige Blutimgen zu sehen. Sonst ist nichts bei den anderen Organen zu bemerken. 



An der Innenwand des linken Herzventrikels, unterhalb der einen Aortenklappe, eine 

 kleine ulzericrende Partie, an welcher frische Thromben abgelagert sind. Bakteriologisch 

 sieht man unter dem Mikroskop Gram-positive Stäbchen von wechselnder Größe, die auch 

 in Kulturen wiedergefunden wurden. 



ZusanimcnzicJiung. Ein 29-jähriges, früher an Gelenkrheumatismus 

 leidendes Mädchen wurde 6 Tage vor der Aufnahme (1892) krank mit 

 Febrilia, war unruhig, stieg aus dem Bett, erbrach sich; am Herz ist 

 systolisches und diastolisches Blasegeräusch zu hören. Hohes Fieber. 

 Schon nach 4 Tagen tritt der Exitus ein. Die Sektion zeigt eine alte 

 Aorten- und ■Mitralis-Endocarditis, daneben unterhalb des Aorten- 

 onficiums eine kleine, von Thromben belegte, ulzerierende Partie, in 

 welcher Gram-positive Stäbchen gefunden wurden. — 



Es gibt, wenn auch äußerst selten, Beispiele davon, wo die besondere 

 Bewußtseinsstörung derart ausgesprochen gewesen ist, daß die Patienten 

 als geisteskrank aufgefaßt und dementsprechend behandelt worden sind 

 (Westphal,^ Sioli-). Die Delirien bei No. 9 (S. 78) beruhen auf 



1 W e s t p h a 1, C: Endocarditis ulcerosa im Puerperium unter dem Schein von Puer- 

 peralmanie auftretend, V. A., iS6i, Bd. 20, S. 542. Bei der Sektion wurden Eiterherde 

 im Gehirn nachgewiesen (die Kranke ist übrigens als junges Mädchen tobsüchtig ge- 

 wesen). 



- Sioli: l'lzeröse Endocarditis mit ps>chischcn Erscheinungen, A. Ps. N., 1880, Bd. 

 IG, S. 261. 



