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s. I.AACIIi;. 



M.-N. Kl. 



M ciiiiijj^ilis, ciiic liocliu iclit ij^c Komplikation, (lie nicht sehr selten 

 Norkniiinil ' und von welclicr 'las l''il'l Ix'i S.o. i H vollkommen l>e- 

 liciTscliI wird: 



18. 



Eitrige Meningitis (Pneumokokken), Endocarditis valvulae mitralis poiyposa. Vorjahren 

 akuter Gelenkrlieumatismus ohne Herzerscheinungen. Ulcus recti. 



Sohliic IL, 46-j:ihriKc l'Vau eines Arbeiters, trat am 29. April 1905 in die Abteilung ein. 

 Sie hatte 5 Kinder, v<in denen die 4 altesten als ganz klein gestorben sind. Das jüngste 

 lebt, ist gesund. Als Kind hatte sie »Drüsen«, im 18. Jahre akuten Gelenkrheumatismus, 

 danach öfters Schmerzen rings im Körper herum, war aber sonst bei ganz guter Gesund- 

 heit (hatte speziell keine Herzbeschwerden), bis sie vur 14 Tagen zu frieren anfing. 

 (ileichzeitig damit kamen die soeben erwähnten Schmerzen wiede". Sie erbrach sich 

 mehrmals, ist abwechselnd warm und kalt gewesen, in den 2 letzten Tagen war sie teil- 

 weise außer sich. 



Status präscns. Die ziemlich blasse und magere Kranke liegt auf der linken Seite 

 mit stark aufgezogenen Knien. Sie antwortet auf Fragen, aber äußerst träge, ihre An- 

 gaben sind sich selbst widers])rechend, sie deliriert ab und zu. Das Gehör scheint 

 übrigens sehr herabgesetzt zu sein. Während der fortgesetzten Examination wird sie 

 zuletzt vollkommen unklar. P. 100. R. 20. Zunge etwas trocken. Temperatur 37.7. 

 Keine üdeme oder Exantheme. Die Pui)illen von gleicher Größe (2 Mm.), kaum auf 

 Licht reagierend, keine Augenmuskellähmung ist vorhanden. Bei physikalischer Unter- 

 suchung findet sich der Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum innerhalb der Papillarlinie, 

 absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken -Sternalrand. Auskultatorisch hört 

 man in der Präkordialgegend ein langgezogenes, sägendes Nebengeräusch. An den Lun- 

 gen oder sonst nichts zu bemerken. Der Harn geht ins Bett. 



,30. April. ^7.T, — 38.0. P. 96, R. 24, Zunge efwas krustenbelegt. Die Kranke ist un- 

 ridiig, vollkommen außer sich, ruft bei geringster Berührung der Haut »Au da!«, liegt 

 mit angezogenen Unterextremitäten, ist aber nicht parahtisch. Kniereflexe lebhaft, Fuß- 

 klonus vorhanden, der Nacken steif. Die Pupilleii jetzt erweitert, 

 aber gleich groß, kaum reagierend, die Conjunct! ven gerötet. Der 

 Bauch etwas eingezogen. 



I.Mai. 38.3 — 37.3. P. 108, R. 24. Die Eisblase wird auf den 

 Kopf gelegt, ein Abführmittel wird eingegeben. 



2. Mai. 37.4 — iG.?.. Bei Lumbalpunktion sind 9 Gern, klare, 

 seröse Flüssigkeit entleert worden. Sich nur teilweise mit Gram 

 färbbare Diplokokken, aber keine Tuberkelbazillen sind darin ent- 

 halten. 



3. Mai. T,~.2 — 37.0. Der ganze Körper ist heute steif, kleine 

 Zuckunu'en sind an den Extremitäten vorhanden. Gegen Mittag Fig 



-April — Mai 1905. 



1 Vgl. u. a. Petit, E.: Méningite suppurée dans l'endocardite ulcéreuse. Thèse 1878. 

 — übrigens war schon von Traube (Ges. Beitr., HI, S. 423) auf die Verbindung der 

 Meningitis mit Endocarditis idctrosa aufmerksam gemacht worden. Der sowohl für 

 die Praxis als die Diagnostik hochwichtige und an sich interessante Trias (Endo- 

 carditis -|- Pneumonie -\- Meningitis) war bei No. 9 (S. 78) vorhanden. Hugo 

 Meyer hat einen derartigen Fall (>vakute Endocarditis und Meningitis als Kom- 

 plikation der croupösen Pneumonie«, D. A. k. M., 1S87, B.41, S. 433) beschrieben. 

 Auf die oft große Kompliziertheit hierhergehöriger Fälle ist schon S. 17 hingewiesen 

 worden. 



