ig2I. No. 2. ENDOCARDITIS. IV. 1 39 



wurden die Extremitäten ganz schlaff, die Zuckungen hörten auf, indeni Trachealrasseln 

 hinzukam. Yq Stunde danach tritt der Tod ein. 



Sektion. Meningitis purulenta præsertim baseos, Endocarditis polyposa valv. mitrali-;, 

 Intumescentia lienis (Gewicht 310 Gr.), Nephritis hæmorrhagica acuta, Hyperæmia et 

 Oedema pulmon., Concrementa glanikd. lyir.ph. bronch., Petechiae cutis et mucosae 

 Iracheas, Hæmorrhoidis c. ulceratione. In der Rektalschleimhaut findet sich dicht ober- 

 halb des Anus ein 2-Kronen-Stück großes Geschwür mit eingesunkenem, etwas fibrösem 

 Boden. Mikroskopische Untersuchung desselben fehlt. 



Im meningitischen Exsudat finden sich Rundzellen und lanzeoläre, von einer hellen 

 Zone umgebene, meistenteils intra-zellular gelegene Diplokokken, die Gram-positiv sind. 



Zitsamniciiziclutiig. Eine 46-jährige Frau eines Arbeiters hatte, 18 

 Jahre alt, Gelenkrheumatismus, aber ohne subjektive Herzerscheinungen. 

 Sie bekommt 14 Tage vor der Aufnahme (1905) Fiebererscheinungen, das 

 Bewußtsein wird bald umnebelt, am Herz war ein lautes systolisches 

 Nebengeräusch hörbar. Sie ist für äußere Berührung sehr empfindlich. 

 Es ist Steifheit nicht nur des Nackens, sondern des ganzen Körpers vor- 

 handen. Kleine Zuckungen sind zu sehen. Kniereflexe lebliaft. \'or dem. 

 nach dreiwöchentliclier Krankheitsdauer stattfindenden Tode wurde sie 

 ganz schlaff, auch die Zuckungen hörten auf. Die Temperaturerhöhung 

 ist nur gering gewesen. 



Die Sektion zeigt eitrige Meningitis (Pneumokokken), polypöse 

 Endocarditis an der ]\Iitralisklappe, hämorrhagische Nephritis, einen 

 ulzerierenden Hämc)rrhoiflalknoten und ein Geschwür im Mastdarm, das 

 nicht mikroskopiert worden ist, aber nach der Beschreibung zu urteilen 

 kankröser Natur sein dürfte. In der Lumbaiflüssigkeit während des 

 Lebens und im Meningitis-Eiter sind Diplokokken (Pneumokokken) 

 nachgewiesen worden. — 



Im zweiten Falle T h u e's (1. c, siehe unten) lag Meningitis, imter 

 deren Bild die Endocarditis verlief, vor. Das Bild einer Cerebrospinal- 

 meningitis (zitiert nach JC i c h h o r s t, Hdb., 1890, I, S. 14) kann mit- 

 unter vorgetäuscht werden. Andererseits ist von W'e i c h s e 1 1) a u m 

 und Ghon (\V. k. \\'., 1905, No. 24) bei Meningitis cerebrospinalis der 

 betreffende Micrococcus an der Mitralisklappe gefunrlen worden. Pachy- 

 meningitis interna, seltener externa, an den Gehirnhäuten kommt vor 

 (nach Litten, 1. c, S. 408, zu gewissen Zeiten häufiger als zu anderen). 

 IM) s t e i n (I.e.) beschreibt einen Fall von Pachymeningitis interna, die 

 in \'erbindung mit hämorrhagische Diatliese gesetzt wird. Der bei unserem 

 Fall No. 31 (S. 42) nachgewiesene puerperale Osieophyt an der Innenseite 

 des Stirnbeins bietet lediglich anatomisches Interesse dar. 



\'on palpablen anatomischen X'eränderungen im Gehirn liaben wir 

 ferner die Euccphaliiis disseminata l)ei No. 26 (S. 91), welcher Kranke, 

 wir wie es erinnern, an Epilepsie gelitten hatte. Ob aber sich die letztere 

 als durch die Encephalitis bedingt erklären läßt, kann nicht mit Sicherheit 

 entschierjen werden. Eine Encephalitis hæmorrhagica war gleichfalls bei 

 No. 14. dessen IMgmentierung eben erwähnt wurde, \orhanden: 



