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s. I.AACIfK. 



M.-N. Kl. 



14. 



Endocarditis verrucosa et polyposa valvulae mitralis. Nephritis hæmorrhagica paren- 

 chymatosa. Pigmentatio pedum etc. symmetrica. Encephalitis hæmorrhagica. 



£(/z'ür(/ /y., 48-jahrif^cr Fuhriiiann, trat am 5. Jan. 1911 in die Abtciluri;^ ein. Die I-hern, 

 2 Geschwister und die Frau sind an Schwindsuciit gestorben. F,in Kind starb an Lungen- 

 cntzüiidnii},', ein anderes lebt, ist gesund. Der Kranke war selbst stets gesund, bis er im 

 Laufe: (ks letzten Herbstes anfing sich schlaff und ermüdet zu fühlen. Vor 2 Monaten 

 schwoll der Körper an, weshalb er vom .Arzte zu Bett geschickt wurde. Seitdem hat er 

 gelegen und hauptsächlich Milch genossen. Die Schwellung bildete sich dadurch etwas 

 zurück. In der letzten Woche hatte er außerdem Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit und 

 Herzklopfen, verlor die I'.ßlust, wurde übel, erbrochen hat er sich jedoch nicht. Der 

 Stuhlgang zeigte Neigung zu Diarrhoe, 2 bis 3 Stühle täglich waren vorhanden. Kr ist 

 mit der Diagnose »Morbus Brightii« eingelegt worden. 



Januar — Februar 191 1. 



Fig. 80. 



Status prasciis. Der Kranke klagt besonders über den Magen, er nimmt die aktive 

 Rückenlage ein. P. 86, R. 24, Zunge feucht : allgemeines, wenn auch nicht sehr starkes 

 Körperödem ist vorhanden. Papillär- und Patellarreflexe in Ordnung. Absolute Herz- 

 dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Beide Herztöne sind unrein. 

 schwach blasend, mit vorwiegend präsystolischem Charakter des systolischen Geräusches, 

 der Unterleib etwas aufgetrieben, gibt überall einen tympanitischen Perkussionston. 

 Harn sauer, enthält Eiweiß und Blut in bedeutender Menge (7*'/oo nach E s b a c h), mikro- 

 skopisch sieht man zahlreiche rote Bluktörperchen (auch Blutkörperchenzylinder), Rund- 

 zellen imd Fragmente von körnigen Zylindern. Diät i b. Dct. Cremor tartari chl. min. 

 t. p. d. 



6. Jan. 37.8 — 37.6. P. 80, regelmäßig. 



7. Jan. 36.3 — 36.1. Sowohl die Hände als auch namentlich die Füße (Zehen) sind, 

 von geringfügigem Ödem abgesehen, auffallend groß und plump im \'erhältnis zum übrigen 

 Körperbau, die Finger kolbenförmig. Der Kranke meint, daß dies immer so gewesen 

 ist. Mit Rücksicht auf eine eventuelle Akromegalie wurde die Sella turcica mit Röntgen- 

 strahlen durchleuchtet. Der Spezialist teilt uns freundlichst mit, daß die Grenzen der- 

 selben etwas verwischt waren und deutet auf die Möglichkeit eines dort gelegenen patho- 

 logischen Prozesses hin. Außerdem finden sich bei ihm eigentümliche symmetrische 

 Pigmentierungen an den Hand- und Fußrücken, welche auf der Photographie CFig. 81) 

 hervortreten, wogegen die an Akromegalie erinnernde Plumpheit undeutlich zum \ or- 

 schein gekommen ist. Eine leichte, hellbraune bis schokoladenfarbige Pigmentierung läßt 

 sich auch an den Händen, Ellbogengelenken, am Gesäß und Hodensack, überall sym- 

 metrisch, wahrnehmen. 



8. Jan. 38.9 — 2(>-2- 



g. Jan. 36.5 — 36.1. Der Harn von etwas hellerem Aussehen, wiewohl immer noch 

 bluthaltig. 



