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syslolisclu-s N'cheiijj^i'r.'iuscli am Iler/, wies auf eine ;\ffeklion 'Icr zwei- 

 zipfclij^fii Klappe liiii. Kein f'"icl)C'r, iTiit Ausnahme einer einzelnen Tem- 

 IK'ralurstcigcrunj;. Der 'J'od stellte sich nach 5-\vöchcntl:chcm Spilal- 

 aufentlialt, ziemlich unerwartet, im tiefen Koma ein. 



\'j\\v wiilireiid des Lehens hrohaeht'tc auffalleinlc X'er^rößerung der 

 Jlände und l'iiLU- Irnkte die Aufmerksamkeit auf Akromej^'-alie hin. Die 

 Hypophxsis zei.tjte sich aher hei der Sektion vollkommen intakt, die 

 Nehcnniere war etwas iKlcniatös, hcjt aher sonst nichts Ahnormes dar. 

 Dagegen lag hämorrhagische i^nceplialitis des verlängerten Marks, der 

 Brücke und der rechten (Irohhirnheniisphärc, fernerhin eine verruköse 

 und polypöse Endocarditis an der Mitralisklappe (Diplokokken und an- 

 dere Mikrohen), schlieülich h.-nnorrhagische parenchymatöse Xieren- 

 enlziindung imd Milztumor vor. 



Die hei No. 3 (.S. 44) auftretenrlen, teils Icjkal, teils universell ver- 

 hreiteten, vielleicht als urämisch (S. 129) aufzufassenden Krämpfe stellten 

 in diesem Falle die Schlul.iszene der i^jidocarditis dar. Eine mit Krämpfen 

 einhergehende tödliche .Apoplexie trat hei No. 44 ein: 



44. 



Mit universellen Krämpfen einsetzende Apoplexia cerebri. Endocarditis polyposa val- 



vulae mitralis. Potatorium. 



HcDis C, 4S-jähriger Typograf, trat am 13. .Sept. igoj, als augenblicklicher ärztlicher 

 Hilfe bedürftig, in die Abteilung ein. Er war, den uns zur Verfügung stehenden Mit- 

 teilungen nach nie krank gewesen, bis er am selben .A.bend um 8 Uhr von universellen 

 Krämpfen Ijefallen wurde. Bald nachher trat rechtsseitige E.Ktremitätenlähmung und Er- 

 schlaffung der entsprechenden Gesichtshälfte ein. Übermäßiger Alkoholgenuß längere Zeit 

 hindurch ist vorhanden gewesen. 



Er ist nicht vollkommen bewußtlos, reagiert auf Zureden, kann aber nicht antworten. 

 Die Pupillen ziemlich weit, der Patellarreflex ist rechts lebhafter als links, auch Fußklonus 

 ist hier vorhanden. Die gelähmten Extremitäten sind gleichzeitig etwas steif. L'ber dem 

 ganzen Herzen starkes systolisches Blasegeräusch. P. 84, P. 28, etwas schnarchend. Er 

 gähnt ab und zu. 



14. Sept. 38.9 — 38.2. Entleerungen ins Bett. 11 Uhr vormittags trat der Exitus ein. 



Die Sektion zeigte verruköse und polypöse Endocarditis an der Mitralisklappe. Die 

 Exkreszenzen erstreckten sich auch auf die Sehnenfäden hinunter. In Deckglaspräparaten 

 sind teils Kokken, teils sich mit Gram entfärbende Stäbchen enthalten. Außerdem: Milz- 

 tumor, Lungenödem, Gehirnapoplexie (große Blutung im linken Seitenventrikel). 



Die Krämpfe hatten in diesem Falle selijstverstäntllich nichts Direktes 

 mit der Endocarditis zu tun. sondern sind lediglich als ein zwar selten 

 vorkommendes Symptom der Apoplexie zu betrachten. — Die von v. J ü r - 

 g e n s e n (1. c, .S. 123) erwähnten kataleptischen Erscheinungen sind wohl 

 am nächsten mit der Norhandenen Chorea in Zusammenhang zu bringen. 

 Indes kam auch in einem der Fälle O b e r b e c k's (I.e.) »Flexibilitas 

 cerea« (sub finem vitae) vor. Die Zuckungen (und Taubheit) der Finger 

 bei No. 22 standen gewiß nur mit ihrer Nervosität in \ erbindung. Unter 

 den lokalen Krämpfen ist der h'all von Trismus bei No. 46 von Interesse: 



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