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Die \iiiii hctrcflciidcii l-a<lcar/.t an uns ^a-richtcte I'raj^c, ob die 

 Kieferklemnu' rcflcktoriscli, \oii fk-r Xase ausgelöst, oder als Vorläufer 

 unci Teilersclicinuii^ eines koiiiinenden allgemeinen Starrkrampfes wäre, 

 ist wegen des schnell eintretenden lethalen Ausganges wohl im letzteren 

 Sinne zu beantworten. 



Nackensteifigkeit lag in mehreren fier beobachteten Fälle, z. R. No. 37 

 und 40, vor. 



Läliuiun^^oi k(")nnen, wie in den auf .^. i 1 i .aus der Literatur mitgeteil- 

 ten Fällen,^ peripher, d. h. durch Arterienverschließung (embolisch j bedingt 

 sein, stehen aber in der überwiegenrlen Mehrzahl mit zentralen Störungen 

 in Verbindung. Die ohne Vergleich wichtigste Rolle spielt dabei die em- 

 bolische Zustopfung eines Flirngeffißes, speziell einer Arteria fossae Sylvii, 

 wodurch das typische Bild der Hemiplegie — ohne oder mit Aphasie, wie 

 bei No. 43 und 53 — hervorgerufen wird. Nachdem No. 43 S. loi und 

 auch No. 1 I S. 81 schon referiert worden sind, werde ich hier einige andere 

 herbeisetzen, welche, obschon die davon abhängigen Erscheinungen wohl- 

 bekannt sind, vielleicht nicht ohne ein gewisses Interesse gelesen werden. 



Tn iXcn Fällen No. 37 und 40 wurde die Sektion verboten; von der 

 Diagnose einer stattgefunderien Embolie kann jedoch kein Zweifel ob- 

 walten: 



37. 



Endo-Pericarditis acuta. Hemiplegia dextra. Febris pallida. Keine Sektion. 



Antonie O., 23-jähriges Restaurationsmädchen, trat am i. April 1919 in die Abteilung 

 ein. Die Mutter ist an Bronchitis, der Vater an Nierenkrankheit gestorben. Sie hat 

 Kinderkrankheiten, Gesichtsrose, öfters Bronchitis gehabt. Die Menstruation war vom 

 17. Jahre immer regelmäßig, zum letztenmal vor 14 Tagen, vorhanden. Sie ist im vorigen 

 Jahre in der Abteilung wegen rechtsseitiger Lungenentzündung mit nachfolgender Pleuritis 

 (Thoracentese: 400 Ccm. einer etwas trüben Flüssigkeit) behandelt worden. Ist später 

 gesund gewesen, bis sie 3 Wochen vor der Aufnahme, ohne bekannte Ursache, von Steifig- 

 keit im Nacken, in den Ellbogen- und Fußgelenken befallen wurde. Schwellung war da- 

 selbst nicht zu bemerken. .Sie ist indes in der Arbeit, trotzdem sie Fieber hatte, bis 

 30. Mär/, als sie wegen Zunahme des letzteren gezwungen wurde, das Bett aufzusuchen. 

 Sie hatte auch starke Kopfschmerzen, außerdem Stechen in der Brust, weshalb sie kurz- 

 atmig gewesen ist. 



Status präscns. Die Kranke nimmt die aktive Rückenlage ein. P. 100, regelmäßig, 

 leicht anachrot, R. 32, Zunge feucht, Temp. 38.6. Rechts hinten am Thorax Dämpfung von 

 der Mitte des Schulterblattes bis zur Basis, woselbst unbestimmtes Atmen mit inkonstanten 

 Rasselgeräuschen zu hören ist. Letztere sind au;h vorn, in der Gegend der rechten Papille, 

 bemerkbar. Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, innerhalb der linken MammillarÜnie, abso- 

 lute Dämpfung von der 3., relativ von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Man 

 hört am deutlichsten in der Mitte des Brustbeins diastolisches Blasen (Aorta), Kapillarpuls 

 ist nicht deutlich nachzuweisen. 



1 Dazu können wir als Illustration des alten Stcnson sehen Versuchs noch zitieren: 

 E. Barié & Du Gastet: Endocardite ulcéreuse d'origine puerpérale, oblitération 

 de l'aorte et des iliaques par un caillot embolique, Paraplégie consécutive, Progr. m., 

 1878, S. looi. Kl. H a n s s e n: M. R., 1899, S. 190. \'gl. vorn S. 16 und vom chirur- 

 gischen Standpunkt (Gangrän usw.): Bull, P., \\)rtrag in Med. Selsk., 27. April 1921. 



