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Verruköse und polypöse Endocarditis an der Mitraliskiappe, rechtsseitige, anfangs mit 

 Aphasie verbundene Hemiplegie, Parametritis inveterata. 



Anna ()., J7-jalirigcs Milchmädchen, trat am 4. Januar 1910 in die Abteilung ein. Die 

 Anamnese ist teilweise nach einem mitfolgenden Schreiben des Distriktsarztes R ö m c k e, 

 datiert zy. Dezember 1909, zusammengesetzt worden: 



Die Mutter ist an Schwindsucht, der Vater an Blutvergiftung gestorben. 3 Brüder 

 k-bcn, sind gesund. Als elternloses Kind ist sie in einem Kinderheim der Hauptstadt er- 

 zogen worden, machte dort Masern, Scharlach und Keuchhusten durch, später hat sie sich 

 an verschiedenen Stellen als Dienstmädchen aufgehalten und, wie es scheint, öfters Not 

 gelitten. Sie gebar, 17 Jahre alt, ein uneheliches Kind, die Geburt war sehr schwer und 

 konnte nur mit künstlicher Hilfe, durch Mutilation des Foetus, vollendet werden. Letzte 

 Pfingsten (1909) merkte sie, als sie 2 Eimer Milch zur Alelkerei zu tragen hatte, daß der 

 rechte Arm und das rechte Bein plötzlich erlahmten. .Sie vermochte sich jedoch die paar 

 Schritte zur Melkerei weiterzuschleppen, mußte aber dann sogleich zu Bett gehen. Au;h 

 die Sprache war behindert (sagte nur »ja« und »nei«), was sich aber bald wieder besserte. 

 Sie fühlte sich danach längere Zeit hindurch schwach im rechten Arm und Bein, welch 

 letzteres jedoch nicht, wie anfangs, nachgeschleppt wurde. Der Kollege fand bei seinem 

 im Sommer abgelegten Besuch die Kraft der rechtsseitigen Extremitäten ganz gut, kaum 

 herabgesetzt zu sein ; die Sprache war unbehindert, systolisches Nebengeräusch am Herzen 

 zu konstatieren. Akuten Gelenkrheumatismus hatte sie nie gehabt, gab an, ab und zu an 

 Kopfschmerz und Herzklopfen zu leiden, war außer Bett, konnte in der Küche leichte Arbeit 

 verrichten. So ging die Zeit, bis in den letzten Monaten anscheinend von kardialgischen 

 Schmerzen veranlaßte, universelle, mit Opisthotonus verbundene Krampfanfälle auftraten. 

 Der Harn ist darunter unfreiwillig abgegangen. Über das Verhalten des Bewußtseins ist 

 kein sicherer Bescheid zu erhalten. Der .Stuhl etwas träge, die Menstruation sparsam, 

 unregelmäßig, die Stimmung deprimiert. Am 16. Dezember sind die Krämpfe besonders 

 gewaltsam gewesen, wiederholten sich, fast wie bei Status epilepticus, mehrmals in der 

 Nacht. Auf der Reise nach hier mit der Bahn (von Moss) traten 3 kleinere Anfälle auf. 



Status präscns. Die Kranke ist blaß, klagt über Druck in der Herzgegend, nimmt die 

 aktive Rückenlage ein. P. 100, unregelmäßig, R. 48, hochkostal, Zunge feucht, rein, Schlund 

 normal, Teinp. 38.2. Die Haut feucht, klamm. Kein Ödem oder Exanthem. Pupillen gleich 

 groß, reagieren auf Licht. Gesicht und Gehör in Ordnung. Am Hals liegen keine Drüsen- 

 anschwellungen vor. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraimi, innerhalb der linken Papillarlinie, absolute 

 Dämpfung von der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. Systolisches Aftergeräusch an 

 der Spitze, der 2. Pulmonalton akzentuiert. Über den Lungen vereinzelte Rasselgeräusche. 

 Keine Dämpfung in der Milzgegend. Bauch normal. Der Händedruck schwächer rechts 

 als links, auch die Kraft der rechten Unterextremität ist etwas vermindert. Keine Atrophie. 

 Der Patellarreflex beiderseits schwach. Harn normal. Sonst ist bei der Untersuchung 

 nichts zu bemerken. 



5. Jan. 38.2 — 36.8. In den folgenden 2 bis 3 Wochen war die Temperatur normal, 

 auch sonst ist bei der Untersuchung nichts zu bemerken. 1st am 22. Januar gestorben. 



Sektion. Endocarditis verrucosa et polyposa valv. mitralis c. chordis tendineis ruptis. 

 Endocarditis verrucosa parietis atrii et ventriciüi sinistri. Hypertrophia et dilatatio cordis. 

 Embolia ad ram. art. cerebri ant. et med. sin. c. emollitione cerebri partis lob. frontalis 

 et nuclei lentiformis. Cicatrices lienis et renum (post infarctum). Parametritis inveterata. 

 Cyanosis organorum. In Ausstrichpräparaten von den Exkreszenzen sind keine Mikroben 

 (in Schnitten auch keine) nachzuweisen. 



Zitsaiinuciiciclniiig. Ein 27-jä]irig;es Milchmädchen, das vor lO Jahren 

 eine schwere Geburt durchgemaclit liatte, bekam 7 Alonate vor der Auf- 



