I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. IV. I49 



nähme (1910) eine anfangs mit Aphasie verbundene rechtsseitige Hemi- 

 plegie, die indes fast vollständig zurückging. Sie wurde teilweise wieder 

 arbeitsfähig, hatte aber mehrere mit Opisthotonus verbundene universelle, 

 pseudo-hysterische Krampfanfälle, die Temperatur war, außer einer leich- 

 ten vorübergehenden Steigerung, die ganze Zeit normal. Sie fühlte ab und 

 zu Palpitationen, war aber sonst von funktionellen Herzerscheinungen 

 ganz frei. Physikalisch ist systolisches Aftergeräusch an der Herzspitze 

 zu hören. Die Muskelkraft in den rechtsseitigen Extremitäten ist etwas 

 herabgesetzt. 



Bei der Sektion fand sich inveterierte Parametritis, ferner eine sich 

 sowohl ins linke Atrium als ins linke \"entrikel fortsetzende polypöse und 

 verruköse Endocarditis an den Mitralisklappen, mit durchtrennten Chordae 

 tendineae. In den Exkreszenzen ließen sich keine Bakterien nachweisen. — 



Schließlich ist der Eall No. 50 (S. 58), der 15- jährige Knabe, welcher 

 wiederholt an akutem Gelenkrheumatismus gelitten hatte, den ül)rigcn 

 Fällen hinzuzufügen. Bei No. 11 lag außer Embolie nocli Apophwic, bei 

 No. 44 nur die letztere vor. 



\"on besonderem Interesse und kaum genügend bekannt sind die 

 (bei jungen Individuen auftretenden) sozusageen endocarditischen Ilini- 

 apoplexien, die in der Tat nicht ganz selten vorkommen. Sie verdanken 

 oft ihr Entstehen einem etwa erbsengroßen Anevrysma, das mit Vorliebe, 

 aber nicht allein, in den \'crzweigungen der Art. fossae Svlvii seinen Sitz 

 hat. Es können auch mehrere sein. Eine Arbeit von S i m m o n d s 

 (Über Hirnblutungen aus Anevrysmen der Hirnarterien, 1902) kenne ich 

 nicht im Original, sondern aus der Abhandlung Lewi n s k i's (1. c.) ; 

 dieselbe ist auch nicht erwähnt in der mit eingehenden Literaturangaben 

 versehenen Arbeit P i c k's,^ welcher Autor übrigens zu dem Schluß kommt, 

 daß die Bedeutung der Miliaranevrysmen h. la C h a r c o t - B o u c h a r d 

 (1868) überschätzt worden ist. Es liegen aber auch frühere ^Mitteilungen 

 über Gefäßerweiterungen bei Endocarditis im allgemeinen vor. Ich nenne 

 Le Gendre und B e a u s é n a t.^ Später sah L o r c y^ ein Anevrysma 

 der Art. hepatica, die durch Berstung mit Bluterguß in die freie Bauch- 

 höhle den plötzlichen Tod bewirkt hatte. Am Hcraen selbst ist von S t e i - 

 n e r t (s. u.) ein Anevrysma der Koronararterie beobachtet worden. Die 

 Gefäßerweiterungen können embolischen L^rsprungs sein, sie können aber 

 auch von rl if fusen oder begrenzten, jedenfalls sehr verbreiteten bakteriellen 

 Gefäßschädigungen durch Organismen, die neuerdings von L u b a r s c h* 



1 Pick, L.: Über die sog. miliaren Anevrysmen der Hirnarterien, B. k. \V., 1910, S. 324. 



- LeGendre und Beausenat: Anévrysme spontane de l'artère humorale au cours 

 d'une endocardite végétante, arthrite aiguë infectieuse à streptococques, S. m., ICS93, 

 S. 378. 



3 L o r e y, A.: Endocarditis lenta und akute, durch den Streptococcus viridans hervor- 

 gerufene Endocarditis, M. m. W., 1912, S. 971. 



* Lubarsch: Berl. path, (les., 1920. 



