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gcvv(")liiilicli weiiif^cr /u 'V'd'^v Irctcn, w ;Uir<n'l <las AUj^cmciiibefinflcn, der 

 Kräftezustand, die ( icliiiiifunklioiicii liicr gewöhnlich starker in Milleiden- 

 scliaft gezogen werden. Hierzu trägt das häufige, wenn aucli nicht kon- 

 stante \()ilian(k'nsein des Fiebers, das flem unkomplizierten Klapf>en fehler 

 abgeht, im liolien (irade hei. Im l''all No. 23 ist' in der 'J'at ein sfjnst 

 unerklärliclies Fieber die hauptsächlichste Grundlage gewesen, auf welche 

 w ir unsere Diagnose einer ]£ndocarditis gegrünrlet haben. V^on den Fieber- 

 formen ist \"or allem wieder der intermittierende, mit häufigen Frost- 

 anfällen \erbundene Typus — auch die -Febris pallida« — in Betracht 

 zu ziehen. In bezug auf die Frostanfälle nur eine praktische Bemerkung. 

 l)iesell)e gilt den künstliche 11, den von dargereichten Antipyreticis — wenn 

 die Temperatur wieder in rlie Höhe steigt — hervorgebrachten Frösten, 

 die mit den vom Fielder selbst bedingten nicht zu verwechseln sind. 

 Überhaupt ist zur richtigen Beurteilung der Kurven hier wie sonst der 

 Effekt dargereichter innerer Mittel, auch Bäder etc., in Betracht zu ziehen. 



Daß langdauernde, schleichend verlaufende, sonst ganz unerklärliche 

 Fieberzustände am Ende auf Endocarditis beruhen können, ist namentlich 

 von j\I ü n z e r ^ hervorgehoben worden. Hierzu kommen wir bei Be- 

 sprechung der Krankheitsdauer wieder zurück. Zu viel muß man aber 

 auch nicht auf die Notwendigkeit eines begleitenden Fiebers rechnen, wa.s 

 u. a. die Fälle No. 36 und 38 zur Genüge gezeigt haben. 



Ein diagnostisches Hilfsmittel ersten Ranges hat man im Hinzu- 

 kommen einer hämorrhagischen Diathese, selbst dann, wenn sich mitten 

 in den einzelnen roten Flecken ein vom infektiösen kapillaren Embolus 

 (S. 17) hervorgebrachter, an sich außerordentlich charakteristischer, gelber 

 Punkt (No. I, Sektion, S. 134) nicht nachweisen läßt. Es ist hier wie bei 

 der kryptogenetischen Pyämie (ohne Endocarditis), für welche im großen 

 und ganzen dieselben Regeln gelten, daß ein davon herrührendes, der 

 We r 1 h o f'schen Krankheit täuschend ähnliches Bild mitunter zu Tage 

 treten kann (W i k n e r-). 



Von Retinalblutungen war schon S. 109 die Rede, zur diagnostischen 

 Bedeutung vom Nachweis des Ausgangspunktes bei anscheinend krypto- 

 genetischen Fällen (S. 100) sollen wir an dieser vStelle nicht wieder zurück- 

 kommen. 



Wir haben gesehen (S. 17 und 138), wie ungemein wechselvoll und 

 verwickelt sich die Erscheinungen bisweilen miteinander verknüpfen. Die- 

 selben folgerecht zu entwirren ist die oft schwierige, aber um so mehr 

 dankbare Aufgabe des Arztes, für welchen gerade die Endocarditisdiagnose 

 ein Prüfstein seines klinischen Vermögens sein kann. Die Endocarditis 

 ist zwar in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ein sekundäres Eeiden, 

 sie wird aber — ihrem Sitz und Wesen zufolge, namentlich durch die 



1 M ü n z e r, ]{.: Z. i. M., igoo, S. 1271, ibid. 1920, S. 2S2. Vgl. auch H e u b n e r, O.: 

 D. A. k. M., iSgq, Bd. 64, S. 31,. Kruse, P.: ibid. 1Q05, Bd. 83, S. 129. 



2 Wikner, E.: U. 1. förh., XXIX, H. 7— 8, S. 473 ("18(33—94). 



