I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. V. I53 



Enibülien, die ihrerseits diagnostisch zurückweisen — zum zentralen Kern- 

 punkt des vorliegenden Symptomenkoniplexes heranwachsen können. Nur 

 die logische Aneinanderreihung der subjektiven und objektiven Phäno- 

 mene, in \'erbindung mit der Ausschließung anderer Möglichkeiten, gibt 

 uns mitunter erst die richtige r^rkenntnis in die Hand. Mitunter kommt 

 man nicht länger als zum mehr oder weniger begründeten Verdacht; in 

 den vollkommen latenten Fällen läßt sich die Diagnose überhaupt nicht 

 stellen, ehe vielleicht eine unerwartete Embolie, z. B. des Gehirns, wie 

 gesagt, plötzlich helles Licht auf die Situation geworfen hat. 



Für die in bezug auf die Prognose so wichtige Entscheidung, ob eine 

 diagnostizierte Endocarditis verruköser oder ulzeröser Natur sei, sind die 

 Anamnese (Gelenkrheumatismus!), das schwere Kranksein, das »septische 

 Bild«, der Nachweis von Bakterien im Blut, auf den namentlich Een- 

 hartz mit Recht großes Gewicht legt, in Betracht zu ziehen. — 



Nach diesen allgemeinen diagnostischen Bemerkungen wollen wir 

 einzelne spezielle Krankheiten \()r uns nehmen, die erfahrungsgemäß in 

 Erinnerung zu halten sind und zu deren Beurteilung auf diesem Punkt 

 unser Material einige Daten gegeben hat. 



Zunächst ist mit Rücksicht auf das intermittierende Fieber die Malaria 

 zu erwähnen, bei welcher die Temperatursteigerungen jedoch gern mit viel 

 größerer Regelmäßigkeit vriederkehren, bei welcher noch Plasmodien im 

 Blut während des Anfalles gefunden werden kfMinen und bei welcher 

 schließlich das Chinin als spezifisches Heilmittel (ex juvantibus) die 

 Diagnose in die richtige Spur bringen kann. 



Eine praktisch wichtige »Febris pseudo-intermittcns« sieht man ab 

 und zu bei Prostatikern, bei denen indes das \'erhalten des Harns und der 

 Harnentleerung Anleitung zur Diagnose geben wird. Das »Katheter- 

 fieber« im erweiterten Sinne ist überhaupt in Erinnerung zu haben. 



Die Pyelitis grai'idantni kann, namentlich bei Erstgebärenden, von 

 hohem, mit Frostanfällen verbundenem Fieber begleitet sein. Der Zustand 

 cler Kranken, vor allem (ebenso w'ie bei der »Pyelitis infantilis«) die 

 Harnuntersuchung, wird als Regel vor Verwechslung schützen können. 



A\'ir hatten in der Abteilung folgenden Fall, bei welchem nach längerer 

 Beobachtung mit Rücksicht auf die ulzeröse Form, der negativen l^jlut- 

 kultur zum Trotz, die Diagnose einer Endocarditis (?) gestellt wurde: 



60. 



Pseudo-intermittierendes, von täglichen Frostanfällen begleitetes Fieber, verbreiteter, 

 etwas an Masern erinnernder Ausschlag, später Purpura. Leichte Gelenkerscheinungen. 



Endocarditis (?). 



BorghiUl C. i8-!ahrige ,Schuh\vi'rk;.arl)eitcriii, trat am 6. Mai loiS in die Abteilung 

 ein. Die Eltern und 2 Geschwister leben, sind gesund. Sie hatte als Kind Masern und 

 Keuchhusten, war in der .Schulzeit schlaff, machte vor 2 Jahren eine rechtsseitige Ohren- 

 entzündung durch, weshalb der Mastoidealprozeß aufgemeißelt wurde. Voriges Jahr lag 

 sie in l'Uevaal wegen ihrer gewöhnlichen Schlaffheit, hat n:i:h der Entlassung jedoch 



