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rein, crsl iiaclilicr wurde der i.'J'oii e1\\ar> unrein, aher oline eij^cntliches 

 Neijeng^cräuscli; es trat häinorrhag'ische [Jiathesc liinzu, weslialh die rich- 

 lij^c [ )iaf^''n()se auf einer //I^ndocarrlitis scarlatinosa« gestellt werden konnte. 

 In einem Falle, dessen l'räparat X'olmer' rlemonstrierte, kf^nnte, wegen 

 des peteckialen Aussclilaj4S, an exanlheniischen Typhus gedacht werden. 



\ erweciislung mit einer Krankheil wie Influença kann nur im Anfang 

 und hei oherflächlicher l-ieohachtimg möglich sein. 



In prol.'diiertcn l'\'ilk'n wird die Differentialdiagnose einer Schwinrj- 

 sucht gegenüher bisweilen mit Schwierigkeiten verhunden. .So z. B. fuhr 

 eine Kranke V> ü I a u's (zitiert \on L e n h a r t z, I. c., .S. 441 ), um Luftkur 

 gegen die Lungen zu \ ersuchen, nach Schweiz, wo sie nebenbei einen Spe- 

 zialist flir Linigenkrankheiten konsultierte, wurde aber nicht besser und 

 kehrte nach Hamburg zurück, wo sie nachher gestorben ist. Die .Sektion 

 zeigte Endocarditis, wälirend die Lungen vollkommen frei waren. (Das 

 Gegenstück — > Lungentuberkulose unter dem I>ild eines Herzfehlers ver- 

 laufend« — s(j11 lediglich zm- diagnostischen J^lrwägung an dieser Stelle 

 herbeigesetzt werden.-) In einem Falle .S c h c i d e m a n t e l's^ bot der 

 Kranke zunächst fias Bild der Influenza, dann dasjenige der Schwindsucht 

 oder perniziösen Anämie dar. 



In einem vor einigen Jahren gesehenen Falle ist, wegen stinkender, 

 hämorrhagischer Beschaffenheit des Sputums, bei einem älteren Mann an 

 Lungenkrebs gedacht worden: 



Es liandelte sich um einen in den 60-er Jahren stehenden Juristen, der über Seiten- 

 stechen unterhalb der rechten Papille klagte, sich sonst sehr matt fühlte und außerdem 

 Husten mit rötlichem, leicht stinkendem Auswurf darbot. Bei meiner einmaligen Unter- 

 suchung fand sich schwache Dämpfung rechts hinten unten mit abgeschwächtem Atmungs- 

 geräusch, am Herz oder sonst nichts Abnormes nachzuweisen, kein Fieber. 



Der Zustand zog sich in die Länge, der Patient ging, um die re:hte Lunge durch 

 frische Luft zu desinfizieren, aufs Land, kehrte aber im verschlimmerten Zustand wieder 

 zurück. Er hatte auch Schmerzen in den Beinen und ist im kachektisrhen Zustand ge- 

 storben. Bei der vom damaligen Assistent am pathologischen Institut, Dr. T h. Borgen, 

 vorgenommenen Sektion fanden sich Infarkte in den Nieren und in der rechten Lunge 

 (hier in Gangräneszierung begriffen), Venenthroinbosen in den beiden \'enae femoralis, 

 an der Mitralisklappe eine kryptogenetische ulzeröse Endocarditis, deren Einzelheiten mir 

 leider nicht zur Verfügung stehen. 



Tn bezug auf die L^nterscheidung von Blutkrankheiten, speziell von 

 einer perniziösen Anämie, welch letztere ja auch nicht gerade selten von 

 einer wirklichen »Febris pallida« (mit Nebengeräuschen am Herzen, Xetz- 

 hautblutungen*) begleitet ist, kann erwähnt werden, daß das anämische 



1 Volmer: Z. k. iM., 18S2, IV, S. ^63. — In einem Falle B u r k h a r t's ist die Dia- 

 gnose von Anfang an auf »Typhus mit altem Klappenfehler« gestellt worden, Herpes 

 labiatis war vorhanden (Ein Fall von Pilzembolie, B. k. W., 1874, S. 149). 



2 Vgl. R o t k y, H.: D. m. W., 191 1, No. 28, Sonderabdruck. 



3 S c h e i d e m a n t e 1: Endocarditis lenta, M. m. W., 1910, S. 1916. 



4 Q u i n c k e, H.: Weitere Beobachtungen über perniziöse Anämie, D. A. k. M., 1879, 

 Bd. 20, S. I. 



