1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. V. I57 



Fieber in diesem buchstäbliciien Sinne nur selten besonders hoch ist, die 

 typischen Frostanfälle kommen nicht vor, die Blutkultur ergibt negatives 

 Resultat. 



Die akute Leukämie ist eine Krankheit, die mitunter ebenfalls zu \'er- 

 wechslung mit Endocarditis führen kann. Die weißen Blutkörperchen 

 kommen auch bei letzterer vermehrt vor. So erwähnt L e n h a r t z (I.e., 

 S. 456) einen Fall, in welchem freilich die roten Blutkörperchen bis 1.26 

 Mill, gesunken waren und ein relatives Verhältnis W : R = i : 34 gezählt 

 werden konnte.^ 



Beim übrigens auch die akute Leukämie mitunter begleitenden Pseudo- 

 scorbut (Xo. 25, S. 122), kann es um so schwerer sein, diesen vom wirk- 

 lichen Scorbut zu unterscheiden, da auch beim letzteren das Endokard hin 

 und wieder angegriffen sein kann. Lag, könnte man fragen, im letzt- 

 erwähnten Falle vielleicht am Ende doch wirklicher Scharbock vor? 

 Ganz unmöglich wäre es freilich nicht, ol)wohl in der Anamnese des be- 

 treffenden Kranken uns keine Anhaltspunkte für schlechte Ernährung zur 

 Verfügung standen. Der Scorbut kommt in den späteren Jahrzehnten in 

 Norwegen nur äußerst selten vor. Selbst sah ich davon kein Beispiel, 

 nachdem ich einige zerstreute Fälle für die L é p i n e'sche Festschrift 1911 

 gesammelt hatte. - 



Mit HautkrankJiciten will in der Regel nur die oberflächlichste Be- 

 obachtung eine \'erwcchslung zur Folge haben. Es gibt aber Ausnahmen,^ 

 die in Erinnerung zu halten sind, weil ja Eruptionen auf der Haut (vgl. 

 S. 130) ziemlich häufig sind. Bei den für Scharlach bekanntlich prä- 

 disponierten Wöchnerinnen könnte eine Verwechslung mit Scarlatina puer- 

 peralis, jedoch höchstens nur in den ersten Tagen, möglich sein. 



L'm kurz die diagnostische Auseinandersetzung zu resümieren, wird 

 die Endocarditis, als eine hauptsächlich sekundäre Erkrankung, häufig vom 

 mehr oder weniger schweren Grundleiden verdeckt, kann sich auch hinter 



1 In E b s t e i n- -S c h w a 1 b e's Handb., iQoo, II, S. 120, erwähne ich den Fall eines 

 16-jährigen, stark fiebernden Knabens, der uns als an akuter Leukämie leidend im- 

 poniert hatte. Die Leukozyten waren stark vermehrt (i : 17), die Milz fühlbar unter 

 dem linken Rippenbogen, die Sektion zeigte aber eine voll entwickelte, aller Wahr- 

 scheinlichkeit nach von einer kleinen krustenbelegten Partie am linken Zeigefinger 

 herstammende Pyämie (allerdings ohne Endocarditis) mit multiplen Drüsenabszessen, 

 worin Staphylokokken und Pyocyaneus vorhanden waren. 



2 L a a c h e. S.: Scorbut sporadique, R. m., 1911. In einem der daselbst mitgeteilten 

 Fälle lag Anämie und Fettentartung des Herzfleisches, aber keine Endocarditis, bei 

 der Sektion vor. Am Leben ist systolisches Geräusch an der Spitze gehört worden. — 

 Gerade in diesen Tagen (Sommer 1920) ist indes ein Scorbutiker, ein 46-jähriger 

 Straßenarbeiter, der längere Zeit hindurch auf »einseitige Kost« gelebt hatte, in die 

 Abteilung aufgenommen worden. Das bei ihm vorhandene systolische Geräusch in 

 der Herzgegend kann ungezwungen von seiner starken Anämie (1.5 Mill, rote Blut- 

 körperchen) erklärt werden. Er wurde am 3. September als geheilt entlassen. 



3 Barth, H.: Un cas d'endocardite avec éruption cutanée simulant un éry thème papu- 

 leux, F. m., I, 1884, S. 361. 



