I 60 



s. LAACIIK 



M.-X. Kl. 



24. 



Postrheumatische Peri-Endocarditis (an den Aorten-Mitralisklappen). Nepliritis. Herpes 



frontalis. Gutartiger Verlauf. 



Sverre I'., 2i-j;ihriger Melallarbeiter, tral am ,30. April igixj in die AbieiluriK ein. Die 

 liltern leben, sind Rcsund, 2 Geschwister an unbekannter Ursache gestorben, 7 leben, sind 

 gesund. Als Kind litt er viel an Ekzem und machte im 7. Jahre den akuten Gelenkrheuma- 

 tismus durch, wurde aber vom letzteren vollkommen hergestellt. Mit 18 Jahren hatte er 

 wieder Gelenkrheumatismus, lag 2 Monate zu Bett, danach waren längere Zeit hindurch 

 Schmerzen im linken Fuß vorhanden, vom Herz hat er aber keinerlei Beschwerden gehabt. 



Am 22. März bekam er morgens Hackenschmerzen, weshalb er schwerlich auf die Füße 

 treten konnte. Er war desungeachtet in Arbeit bis zum Abend, als er zu gewöhnlicher Zeit 

 zu Bett ging. Seitdem hat er liegen müssen. Verschiedene Gelenke sind nachher an- 

 gegriffen worden, ohne dal.i er indes im .Stande ist, darüber nähere Auskunft zu geben. 

 ]<"ieber ist vorhanden gewesen. 



Fig. 89. 

 April — Mai 190g. 



Fig. 90. 



Status präscus. Er sieht bei der .Aufnahme ziemlich mitgenommen aus, klagt über 

 Schmerzen in den Füßen (Hacken) und den Schultern, ohne daß Schwellung daselbst 

 nachgewiesen werden kann. Obci-halb des rechten Auges sieht man eine kleine Gruppe 

 von Herpesbläschen. P. 88, celer (Fig. 89), R. 28, Temperatur 38.5. Schon am fol- 

 genden Tage sind die Gelenkschmerzen (inkl. Hackenschmerzen) völlig verschwunden, er 

 klagt jetzt über Schmerzen in der Präkordialgegend mit starker Atemnot, »so daß er nicht 

 im Stanrie ist, ordentlich auszuatmen«. Am Herz fand sich lebhaftes Pulsieren sowohl im 

 4. als im 5. Rippenzwischenraum inner- und außerhalb der Mammillarlinie. Absolute Herz- 

 dämpfung von der 4. Rippe und von dem linken Brustbeinrand. Auskultatorisch hört man 

 systolisches und diastolisches Blasegeräusch, daneben auch perikarditisches Reiben längs 

 dem linken Brustbeinrand. Kapillarpuls, Palmarstoß, systolisches Blasen an den Karotiden 

 i'achzuweisen. Harn eiweiß- und bluthaltig ; sonst ist bei der Untersuchung nichts zu 

 bemerken. Er bekommt Diät i b, eine Wasserkompresse in der Herzgegend und Salizyl 

 zum innerlichen Gebrauch. Schon nach ein paar Tagen ist das perikardiale Reiben ver- 

 schwunden, während die endokardialen Geräusche noch fortdauern. Mit dem Fieberabfall 

 (Fig. 90) bessert sich auch sein Allgemeinzustand bedeutend. Von den Herpesbläschen ist 

 bald nichts übrig, vom Harn schwindet rasch das Blut, nur ein >>hoher Eiweißring« ist am 



