I92I. 



No. 



ENDOCARDITIS. 



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19. 



Postrheumatische, subfebril verlaufende Endocarditis an der Mitralisklappe auf Grund- 

 lage eines alten Herzfehlers. Ungeheilt entlassen. 



Pcdcr N., 13-jähriger Sühn eines Baumeisters, trat am 28. Dezember 1905 in die Ab- 

 teilung ein. Der Vater ist vor 3 Jahren an Herzfehler gestorben, die Miitter ist gesund. 

 Der Patient ist das älteste von 5 Kindern, das jüngste, ebenfalls ein Knabe, ist an Diph- 

 therie gestorben. Im 2. Jahre hatte er akuten Gelenkrheumatismus (mit nachfolgendem 

 Herzfehler), der sich im Herbst mehrmals wiederholte; in den letzten Jahren ist er je- 

 doch davon frei gewesen, Nasenbluten war öfters vorhanden. Im vorigen Jahre hatte er 

 Masern mit Bronchitis und Lungenentzündung, Mitte November bekam er aufs neue 



Fig. 93- 



Januar — Februar 1906. 



Fig. 94. 



Gelenkrheumatismus, wahrscheinlich zum sechsten Male (die Mutter erinnert es nicht 

 ganz genau), wurde wieder geheilt, so daß er die Schule besuchen konnte, obgleich die 

 Schmerzen des rechten Beins noch nicht vollkommen verschwunden waren. Vor Weih- 

 nachten verschlimmerten sich dieselben, von den Zehen verbreiteten sie sich zu mehreren 

 anderen Gelenken hinauf. Er hat auch gehustet und seit gestern Stechen rechts in der 

 Brust gespürt. 



Status Präsens. Ein blasser Knabe im leidlichen Ernährungszustand. Das Gesicht 

 dick, aber nicht gedunsen. P. 100, etwas unregelmäßig (Fig. 93), R. 56, angestrengt, 

 Zunge leicht belegt, ödem oder Exanthem ist nicht nachzuweisen. Herzaktion sehr 

 lebhaft, Anschlag im 6. Rippenzwischenraum ; auch im 2. und 3- Raum tritt lebhafte 

 Pulsation hervor. Unten ist diastolisches Katzenschnurren bei leichtester Palpation zu 

 konstatieren. Absolute Dämpfung von der 2. Rippe und von dem linken Brustbeinrand. 

 Wegen der stürmischen Herztätigkeit ist das genaue Verhalten der Töne schwer festzu- 

 stellen, jedoch scheint ein ziemlich langgezogenes systolisches Geräusch mit maximaler 

 Intensität an der Spitze vorzuliegen. Dies stimmt mit dem später kontrollierten Befund 

 überein. Der 2. Pulmonalton akzentuiert. Die Leber reicht nach unten bis zur Nabel- 

 transversale hinab. Sonst ist, von einzelnen Rasselgeräuschen an den Lungen abgesehen. 



