i68 



s. I.AACIIK. 



M.-N. KI. 



an. Glficlizeitig waren Knieschmerzen vorhanden. I'.rscheinimxen seitens des Herzen^i 

 fehlten damals noch, der Harn ist sparsam gewesen. Unter dem Gebrauch von Medizin 

 schwanden die Ödeme, er wurde arbeitsfähig. Nach einem Jahre kamen aber die Er- 

 scheinungen, (liesni.Ll in Verbindung mit Herzklopfen, wieder zurück. Für »Herzfehler^ 

 behandelt, wird er wieder gesund, bis er vor 14 Tagen wegen Krankseins gezwunger. 

 wurde, die Arbeit zu beendigen. Er hatte die Eßlust verloren und hustete viel. 



Status pråsens. Stark gebauter Mann, das Gesicht ist etwas gedunsen und blaß, aber 

 nicht zyanotisch, er klagt über Stechen in der Herzgegend und über Atemnot, namentlicn 

 wenn er versucht, flach auf dem Rücken zu liegen. P. 108, regelmäßig. R. 20, nicht be- 

 sonders angestrengt. Undulatorische Bewegungen an den äußeren Halsvenen, ödem in 

 den beiden Crura, teilweise auch in den Oberschenkeln bis an die Hüfte hinauf. liine 

 kastaniengroße, unempfindlich^ Drüse unter dem rechten Kieferwinkel. Herzpulsation 

 inner- und unterhalb der linken Papille, systolisches Aftergeräusch längs des linken 

 Sternalrandes und beiderseits an der Herzbasis. An den Lungen und am Unterleib nichtri 



Oktober— Xc.vc-iiil KT iX,|i. 



Fig. 99. 



zu bemerken. Im Harn eine wieder schwindende Spur von Eiweiß. Mikroskopisch isf 

 nichts Abnormes nachzuweisen. Diurèse zwischen 1000 und 2500 Ccm. Im sparsamen,, 

 grauweißen Auswurf ist auch nichts zu finden. 



In der folgenden Zeit gingen die Erscheinungen seitens des Herzens, u. a. beim 

 Gebrauch von Digitalis, von Tag zu Tag wieder zurück. Am 10. Oktober ist das systo- 

 lische Aftergeräusch viel schwächer geworden, am 24. desselben Monats sind die Töne 

 vollkommen rein, wogegen von jetzt ab Lungenerscheinungen immer mehr in den \'order- 

 grund treten. Unter dem rechten Schlüsselbein läßt sich dumpfes, kleinblasiges Rasseln 

 nebst Bronchialatmen hören, auch Tuberkelbazillen liegen in dem schleimig-eitrigen Spu- 

 tum vor. Das etwas gesunkene, übrigens periodenweise auftretende remittierende Fieber 

 dauert, mit Ausnahme von einigen Tagen, fort (Fig. gg). Der Kranke kann jedoch etwas 

 außer Bett sein ; befindet sich bei der Entlassung am 27. Januar 1893 leidlich wohl, 

 namentlich wenn die Körpertemperatur etwas gefallen ist. Es heißt im Journal: Er geht 

 in der letzten Zeit im Garten herum, hustet sehr wenig. Er ist aber ziemlich mager, 

 sieht müde aus. Physikalischer Befund wie früher, am Herz ist nichts Abnormes zu 

 hören. Wurde zur weiteren Behandlung ins kommunale Krankenhaus geschickt, nach 

 Mitteilung des damaligen Reservearztes Figenschau ließ er sich aber schon am 

 folgenden Tage ausschreiben. Späteres Schicksal unbekannt. 



Ziisaiiiinciicichting. Ein 24- jähriger Fuhrmann von liereditärer tuber- 

 kulöser Belastung bietet die Erscheinungen einer fieberhaften, inkompen- 

 sierten (rheumatischen?) Mitralis-Endocarditis dar. Die funktionellen 

 Erscheinungen wie Ödem und Atemnot gehen rascli zurück, auch das 

 systolische Aftergeräusch verschwindet, dagegen treten Phänomene sei- 

 tens der rechten Eungcnspitze mehr und mehr hervor. 



