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s. LAACHE. M,-N. Kl. 



ZU rcclimiHlcii l'ail'.-, six/.icll iiiclil iii c-iner sc-lir iialieii Zukunft, unbedingt 

 als t<HlliL-li zu ilekiaricren ist. Sie stellt sicli aber selbstverständlich unter 

 allen Umständen äußerst berlenklich. Die von T h u e^ benutzte Bezeich- 

 nun.!,»- >djeni<,'-n-malign« ist in der 'J'at nur eine die Sache auf die Spitze 

 stellende J<edensart, indem die im Wesen des Leidens tief begründete 

 Malignität (auch für die >Jvheumatoidform«, vgl. S. 33} eigentlich nur in 

 bezug auf die Mfjglichkeit einer längeren Dauer dadurch — g:gen früher — 

 etwas abgeschwächt wird. Wenn man Wortspiele liebt, kann, unter Hin- 

 weis auf die zuletzt S. 165 erwähnten Beobachtungen, ebensogut von 

 »malign-benigncr« (d. h. verruköser) Endocarditis gesprochen werden. 

 Ein Mortalitätsprozent ist wegen der großen Verschiedenheit der ein- 

 zelnen Fälle ganz immöglicli aufzustellen. 



Die früher ganz und gar als unmöglicli angesehene Heilung auch einer 

 ulzerösen Endocarditis läßt sich zwar nicht ohne weiteres bestreiten, ob- 

 wohl dieselbe gewiß als ungemein selten zu bezeichnen ist. Die Literatur 

 verfügt über vereinzelte günstige Fälle, so z. B. von C a n t h 1 e y,^ 

 Hen sehen (I. c), in dessem Falle Herzfehler • zurückgeblieben ist. 

 Letzterer hat wenige Jahre später wieder einen günstigen Ausgang ge- 

 sehen, trotzdem in der Lumbaiflüssigkeit Staphylokokken nachgewiesen 

 wurden. ^' Auch H a r b4 t z hat, wie wir es erinnern, am Sektionstisch 

 Heilung gesehen, wobei die Patienten doch schließlich von der Krankheit 

 zu Grunde gegangen sind. Er meint übrigens, daß vom bakteriologischen 

 Standpunkte Staphylokokken die schlechteste Prognose abgeben, was mit 

 unserem Fall No. 8 (S. 40) in Übereinstimmung steht, dagegen nicht mit 

 dem sich durch lange Zwischenperioden auszeichnenden Fall No. i (S.134), 

 bei welchem der Staphylococcus pyogenes aureus in großer Verbreitung 

 p. m. gefunden wurde. In einem langdauernden Falle T h u e's (I.e.) lag 

 Staphylococcus albus vor. 



Man muß sich aber von eingetretener Besserung des Zustandes nicht 

 täuschen lassen. Sowohl bei No. 10 als 17 trat mehrmonatlicher Rück- 

 gang aller Symptome (beim letzteren in der Sommerzeit) auf, dann aber 

 verschlimmerte sich der Zustand wieder, Exitus lethalis stellte sich im 

 Laufe kurzer Zeit ein. Unsere Kranke No. 60 (S. 153) wurde zwar beide- 

 Male geheilt, die Diagnose einer Endocarditis hat sich aber deshalb nicht 

 anatomisch konstatieren lassen. 



Unter den einzelnen Symptomen liefern starke Anämie, -verbreitete 

 Hautausschläge (von Herpes war S. 131 die Rede), ausgedehnte Thrombo- 

 sierungen, letztere als manifeste Zeichen der Infektion in A'erbindung mit 

 geschwächter Herztätigkeit, eine schleclite Prognose. Hierzu kommt noch 



1 Thue, Kr.: Akute und chronische Formen maligner Endocarditis, N. m. A., 1901, 

 4, No. 21. , 



2Canthley: A case of recovery from acute infectious endocardites, Lancet, June 20, 

 1891. 



3 H e n s c h e n, S. E.: Fortschr. d. M., 1901, No. 16 — 17. 



