ICSI. No. 2. ENDOCARDITIS. 



sowohl von den Tlironiben als vom Plerzen selbst, namentlich bei der 

 Endocarditis polyposa, eine stete Gefahr der Ablösung eines Embolus, 

 welcher besonders im Gehirn von schweren, und selbst bei gutartiger Endo- 

 carditis bleibenden, Folgen begleitet sein kann. 



Woher kommt es nun, könnte man fragen, daß das »embolische 

 Damoklesschwert«, von dem mit einem gewissen Recht gesprochen wird, 

 selbst bei mächtigen Klappenauflagerungen oder bei ausgedehnten Venen- 

 verstopfungen, es nur mit der Drohung bleiben läßt, während dasselbe in 

 anderen Fällen plötzlich niederfällt? \\'ir können dieselbe Frage auch bet 

 der gewöhnlichen puerperalen Phlegmasia alba dolens an den Unter- 

 extremitäten aufwerfen, wo freilich eine unvorsichtige Körperbewegung 

 z B. Aufsitzen im Bett, mitunter der Katastrophe unmittelbar vorausgeht, 

 wo aber in den meisten Fällen gar keine Gelegenheitsursache nachzuweisen 

 ist. In einer mir bekannten Beobachtung lag familiäre Disposition (bei 

 2 Schwestern) für Lungenembolie in puerperio vor. 



Ausgesprochene Nervenerscheinungen, Störungen des Bewußtseins, 

 Delirien u. dgl., geben im allgemeinen eine schlechte Prognose, wovon je- 

 doch die als geheilt entlassene Kranke No. 69 eine Ausnahme gebildet hat: 



69. 



Postrheumatischer Herzfehler, Erneuter Anfall von Gelenkrheumatismus. Endo-Peri- 

 carditis acuta. Herzanfälle. Nächtliche Delirien. Günstiger Verlauf. 



Riginof J ., 21-jähriges Stubenmädchen aus Dänemark, trat am i8. Mai 1920 in die Ab- 

 teilung ein. Die Eltern leben in Silkeborg, sind gesund. -Sie ist die älteste von 9 Ge- 

 schwistern, die anderen leben, sind gesund. \'on Kinderkrankheiten hatte sie Masern, rote 

 Kunde, Parotitis, Windpocken und »Drüsen«. Im 9. und 15. Jahre machte sie akuten Ge- 

 lenkrheumatismus durch. Das Herz ist seitdem unruhig gewesen. Vor 2 Jahren hatte sie 

 spanische Krankheit, war aber sonst gesund bis Ende April d. J., als sie matt und schlaff 

 wurde. Einige Tage später reiste sie von Dänemark, fror etwas auf der vorausbestimmten 

 Reise, bekam Schmerzen in beiden Fußgelenken und in den Zehen, hatte Fieber, mußte 

 gleich nach der Ankunft nach hier zu Bett gehen. Später haben sich die Schmerzen nach 

 oben zu den Knien, zur rechten Schulter, zu den Ellbogen und zu den Handgelenken all- 

 mählich verbreitet Die im 15. Jahre zum erstenmal auftretende Menstruation ist immer 

 regelmäßig gewesen. 



Status präscus. Die Kranke ist bei Bewußtsein, sieht recht gut aus, ist kongestioniert 

 im Gesicht, schwitzt, namentlich an den Händen und Füßen. Sie nimmt die aktive Rücken- 

 lage ein. Das rechte Fuß- und Kniegelenk schmerzliaft, leicht geschwollen. 



Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, innerhalb der Papille. Absolute Dämpfung von 

 der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand. An der Spitze systolisches Aftergeräusch, der 

 2. Ton nicht ganz rein. Sonst ist (Harn etc.) nichts .'\bnormes nachzuweisen. Dct. Sol. 

 salicyl, natr. 10/300 chl. maj. bih. 



19. Mai. 38.8 — 39.0. P. 112, R. 20. 



20. Mai. 40.3 — 59.0. P. 108, R. 20. 



21. Mai. 39.2 — 39.0. Sie bekam gestern abend wegen Unruhe i Gr. Acetyl-Salicyl. 

 Ist etwas unklar gewesen, bei der Morgenvisite aber völlig bewußt. Gibt an, sich wohl zu 

 befinden. Blutkultur (Agar-Agar) ergibt negatives Resultat. 



