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I'ntcTsnchuriKcn von K u c z v 11 s k i uni] Wolff' stellt der Streptococcus viricians indes 

 keine besondere Bakterienspezies dar, sondern entsteht im Organismus selbst als Ausdruck 

 einer zellulär-allergischen Reaktion desselben, als eine W'uchsform, eine »Verlustmutation« 

 — eine Anschauung, zu welcher sich u. a. Jung m a n n (\. c.) geschlossen hat.' Fälle von 

 protahierten Formen der ICndocarditis vcjn H a r b i t z, Thue und M ü n z e r sind oben 

 erwähnt worden ; ich füge diejenigen von killings,' Marcel Latour,* Käm- 

 merer" und D e b r é " noch hinzu. Der Fall von L i I e s ist, wegen des embolischen 

 Anevrysmas, schon früher (.S. 16) zitiert worden. 



Auch l)ci einfaclicr I'väniic — oliiie I*JKlf)carflilis — sinrl bekanntlich 

 clironisclie I'^ällc ah uixl zu zur Ik'ohachtuug' gekommen. 



Beim eintretenden lethalen Ausganjj;- ist wohl die häufig"ste Todes- 

 ursache, von Zufällig-keiten wie (Gesichtsrose bei No. 45 abj^'-esehen, auf 

 llercscincächc zurückzuführen. Daß dabei, namentlich während der 

 Schlußkatastrophe, auch die Lungen (durch >.l.ungenlähmung«'^j häufig 

 mitspielen, sagt sich von selbst. Bei No. 4 und 13 trat terminales Lungen- 

 ödem mit stärkster Atemnot, bei No. 67 rechtsseitige JAmgenentzündung, 

 bei No. 29 rechtsseitige Pneumonie mit Pleuritis ein, etc. Oder die 

 Todesursache liegt im Gehirn, in Meningitis bei No. 18, Meningitis und 

 Pneumonie bei No. 9. Im Fall No. 46 ist wohl der Trismus, unter X'oraus- 

 setzung, daß er Teilerscheinung eines Starrkrampfes ist, als Todesursache 

 anzusehen. 



Der Tod tritt wie bei anderen Schwächezuständen mehr langsam, 

 unter äußerster Erschöpfung, wie bei No. 12, oder als echter Herztod 

 plötzlicli (No. 56), unerwartet,^ im tiefsten Koma (No. 14) oder bei vollem 

 Bewußtsein (No. 7, 17, 38) ein. 



Behandlung. Dieses für den praktischen Arzt so wichtige Kapitel 

 können wir nicht stillschweigend übergelien, obgleich ich dazu keinen 

 größeren persönlichen Beitrag zu geben imstande bin. 



Um zunächst mit der Prophylaxe anzufangen, so gehört ja die \'or- 

 beugung einer septischen Infektion zu den großen Errungenschaften der 

 heutigen Medizin. Jedoch gerade auf dem vorliegenden Gebiete ist die- 

 selbe ohne großen Wert, weil uns die Eingangspforte des Krankheitsvirus, 

 vom Puerperalfieber abgesehen, häufig unbekannt ist. Inwieweit die 



1 K u c z y n s k i, M., und Wolff, E.: Experimentelle Streptokokkeninfektion der 

 Maus, Beitrag zum Problem der Viridans-Sepsis, B. k. W., 1920, S. 777. 



2 Oberarzt Figen schau teilt mir mit, tlaß er in seiner hiesigen Abteilung in Ulle- 

 vaal den Str. viridans zweimal im Blut von lùidocarditikern nachgewiesen hat. 



3 Billings: Chronic infectious endocarditis, A. i. M., 1909, S. 409. 



4 Marcel Latour: Les endocardites malignes à évolution prolongée, Thèse 1912. 



5 Kämmerer, H.: Zur Ätiologie der Endocarditis lenta, Micrococcus flavus als Er- 

 reger, M. m. W., 1914, S. 588. 



6 Debré: L'endocardite maligne à evolution lente, R. m., 1919, No. 5. 



7 Sander: D. K., 1862, S. 1 18. 



8 Vgl. U. a. Bastian: Case of ulcerative (or rather suppurative) endocarditis in 

 which sudden death accurred in a manner difficult of explanation, Path, soc, 1868, 

 S. 152. 



